今后，北京[BeiJing]将控制公立医院[YiYuan]的盲目扩张，单体公立医院[YiYuan]床位[ChuangWei]数禁止超过1000张。另外，在控制药品价格方面，今年北京[BeiJing]将试行由医保部门参与药品耗材的招标采购，以增强控费动力。同时，将推动医院[YiYuan]采取联合采购、集团采购的方式挤出药价水分。

　　鼓励社会力量办医疗机构

　　昨天，北京[BeiJing]市人代会新闻发布会上，市卫生局新闻发言人雷海潮表示，北京[BeiJing]市医疗机构设置规划历经3年研究，近期已得到北京[BeiJing]市人民政府的批准，2月初将发布。按此规划，配置的床位[ChuangWei]数将从每千人口4.9张提高到每千人口5.5张。“预计未来4年内，北京[BeiJing]的医疗床位[ChuangWei]将会增加一万到两万张。”

　　雷海潮表示，今后会重点扶持和鼓励社会力量举办各级各类的医疗机构，来适应老百姓日益增多的高层次、舒适型医疗服务的需求。

　　按照规划，到2015年，北京[BeiJing]由社会力量举办的医疗机构的床位[ChuangWei]数，将会达到每千人口一张左右，且不设置上限。“所以，在可预见的四五年时间，私立医疗机构在北京[BeiJing]医疗服务市场的作用和地位将会得到巩固和进一步发展，床位[ChuangWei]数将会增长一万张左右。”

　　医疗机构重点向五环外发展

　　此前，北京[BeiJing]已提出除了已经批准和立项的项目，城区的五环以内不再新建、改扩建医疗机构，重点向五环以外城区和郊区发展。今后，将进一步控制公立医院[YiYuan]的盲目扩张，提出单体公立医疗机构床位[ChuangWei]规模不应该超过1000张，应该在600—1000张左右，作为对公立医院[YiYuan]扩张的限制。

　　同时，规定公立医疗机构要想扩充床位[ChuangWei]，床位[ChuangWei]使用率必须达到一定比例，比如综合医院[YiYuan]床位[ChuangWei]使用率须达85%，否则不予批准。“预计规划实施后，北京[BeiJing]各类医疗机构的关系和定位将更加清晰。”雷海潮说。

　　改变单独采购挤药价水分

　　“医药分开”切断了医院[YiYuan]收入和药品收入的利益链。对于如何更好解决医生和药品收入之间的关系，比如红包、回扣，市发改委委员、市医改办主任韩晓芳表示，今年，医改办将推动医院[YiYuan]采取联合采购、集团采购的方式，改变各医院[YiYuan]单独采购的现状，挤出药品价格里的不合理水分。

　　同时，今年医保部门将首次试点[ShiDian]参与药品、耗材的招标采购，使招标采购过程中的控费动力增强。目前，市医改办正在研究详细方案。

　　医疗新布局

　　未来3年康复护理床位[ChuangWei]将达五千张

　　发展康复医院[YiYuan]解决大医院[YiYuan]压床难题；西城、延庆等4区县试点[ShiDian]

　　此前北京[BeiJing]有计划通过康复院、护理院试点[ShiDian]，形成社区——大医院[YiYuan]——康复院和护理院的有序就医格局。但目前，康复院和护理院缺乏，不能满足患者需求，大医院[YiYuan]压床情况仍很突出。

　　雷海潮介绍，北京[BeiJing]已经确定了西城、朝阳、石景山及延庆4个区县为发展康复医疗体系的试点[ShiDian]区县，开展部分医疗机构的转型等工作。目前，4个试点[ShiDian]区县也均确定了试点[ShiDian]医院[YiYuan]。

　　按照北京[BeiJing]规划，到2015年，北京[BeiJing]康复护理型医院[YiYuan]床位[ChuangWei]每千人口增长0.5张。这意味着，在未来3年内，康复护理床位[ChuangWei]将达到5000张。

　　雷海潮表示，现已确定将小汤山医院[YiYuan]转型为康复医院[YiYuan]，批准北京[BeiJing]博爱医院[YiYuan]增加床位[ChuangWei]至1100张，北京[BeiJing]康复中心改扩建并增加床位[ChuangWei]至800张。同时，积极引导社会力量举办营利或非营利康复机构，已有和睦家康复医院[YiYuan]、中国聋儿康复中心等项目通过审批，正在建设中。

　　同时，护理院试点[ShiDian]工作已完成了设置标准、出入院与转诊标准、服务标准、质量标准、评价标准及运行机制的研究。相关部门已经考察、调研了多所不同类型的老年护理院，并就收费标准和财政补贴等问题，提出了试点[ShiDian]方案。

　　医改焦点

　　【医药分开】 一、二级医院[YiYuan]将启动改革试点[ShiDian]

　　北京[BeiJing]目前已有5家医院[YiYuan]试点[ShiDian]“医药分开”。昨天，雷海潮拿出了“医药分开”改革最新成绩单——截至去年年底，5家试点[ShiDian]医院[YiYuan]医保患者平均药占比从42.15%减少到34.72%；门诊医保患者次均医疗费用从440元降低到351元；门诊医保患者自付费用从196元下降到98元；住院医保患者的例均医疗费用平均减少了3162元，自付费用从5092元下降到4371元。

　　雷海潮表示，北京[BeiJing]市正在对5家医院[YiYuan]的试点[ShiDian]情况进行评估，总结问题，下一步将在三级医院[YiYuan]范围内增加试点[ShiDian]范围的同时，也探索在一级和二级医院[YiYuan]内启动改革试点[ShiDian]。

　　市发改委委员、市医改办主任韩晓芳介绍，央属医院[YiYuan]目前对试点[ShiDian]的积极性非常高，国务院有关部门正研究协调推进这项工作。总体看，央属医院[YiYuan]也要从试点[ShiDian]开始，逐步扩大。

　　【总额预付】 将研究更合理定总额指标

　　“医保总额预付制”曾在去年成为热词。这一制度在控费方面效果显著，但外省市实施该制度时，曾爆出导致医院[YiYuan]推诿病人的情况。

　　韩晓芳表示，医保总额预付制度正在逐步完善。从效果来看，“医药分开”后很多资金费用指标明显下降，这也是医保付费制度改革等多个政策综合作用的结果。

　　她坦承，总额预付的难度较大。如何科学确定预付总额的指标，人社部门也在研究探索。“比如考虑病的复杂难度，比如进行绩效方面的评估，在此基础上更科学合理地确定总额的指标。”

　　“北京[BeiJing]绝不会出现医院[YiYuan]推诿病人的问题。”韩晓芳表示，对此问题将会从制度上进行防范，预防出现“总额到头，病人就不接收了”的类似问题。

　　惠民新政

　　专科医院[YiYuan]将加盟预约挂号平台

　　雷海潮表示，截至去年12月底，全市已有142家医院[YiYuan]接入统一挂号平台，累计394.1万人在统一平台注册使用，所有上线医院[YiYuan](含二、三级医院[YiYuan])投入到统一平台的号源累计达到3364万个。今年内将逐步把专科医院[YiYuan]也纳入此平台内。

　　“目前爽约率达到30%，50%的居民不知道有统一预约挂号平台。”针对目前爽约率较高的情况，雷海潮表示，今年内将在加强宣传的同时，扩大平台内号源的数量，探索分时段预约和专家层级预约，减少资源浪费。

　　心脏移植抗排异将纳入特殊病

　　针对减轻患者大病、特殊病负担方面，市人力社保局新闻发言人宋丰景介绍，北京[BeiJing]已相继将6种特殊病的门诊报销纳入了住院报销范围，包括肿瘤放化疗、肾透析、肾移植后抗排异，以及血友病、再生障碍性贫血、肝移植抗排异。

　　宋丰景表示，前期调研中，心脏、肺移植抗排异费用较高的反映突出，所以今年准备将这两项纳入特殊病治疗。

　　另外，国务院已出台大病医疗保险政策，即在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步解决。宋丰景介绍，目前北京[BeiJing]市的此项方案正在制订过程中，可能会采取按比例分段报销的思路来确定方案。 本版采写/新京报记者 温薷