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江苏出台新规 居民医保政府补助不低于八成--总结经验
省政府办公厅近日转发省人社厅、财政厅等部门《关于建立城镇居民[JiMin]基本医疗保险筹资机制指导意见的通知》(下简称《通知》),明确我省城镇居民[JiMin]医保[YiBao]筹资将与居民[JiMin]可支配收入挂钩,政府补助金额不低于总额的80%。同时建立缴费[JiaoFei]年限与待遇水平挂钩的激励机制,鼓励参保居民[JiMin]连续缴费[JiaoFei]、长期缴费[JiaoFei]。
目前我省城乡居民[JiMin]医保[YiBao]参保人数为1500多万人,平均住院报销比例为70%。省政府已经明确今年将城乡居民[JiMin]医保[YiBao]的财政补贴标准将由目前的240元提高到280元。但与职工医保[YiBao]相比,居民[JiMin]医保[YiBao]的筹资水平还是较低,目前还只能“保基本,保大病”,医院就诊率最高的门诊报销比例偏低。由于个人账户上没有资金,居民[JiMin]医保[YiBao]卡也没法在定点药店买药。而居民[JiMin]医保[YiBao]的参保人群大多为收入较低的中老年人、刚出生的婴幼儿和中小学生,其经济承受能力相对较弱。
为提高居民[JiMin]医保[YiBao]人员的保障水平,《通知》明确,居民[JiMin]医保[YiBao]筹资总额按照各统筹地区上年度城镇居民[JiMin]人均可支配收入的1.5%-2.5%确定;城镇居民[JiMin]医保[YiBao]财政补助金额随经济社会发展变化而动态调整,人均补助标准一般不低于筹资总额的80%,且不低于国家规定的财政最低补助额度。
省人力资源和社会保障厅相关人士表示,该意见的出台在全国省级层面率先实现了城镇居民[JiMin]医保[YiBao]筹资机制保障,解决了一直以来存在的筹资水平缺乏动态调整、政府和个人责任分担不清等问题,有利于基本医疗保险健康可持续发展。
政策对参保有困难的居民[JiMin]也予以特殊“关照”,明确城乡医疗救助对象参加城镇居民[JiMin]医保[YiBao]所需个人缴费[JiaoFei]部分,由政府通过城乡医疗救助给予资助。有条件的用人单位可以对职工供养的直系亲属参保缴费[JiaoFei]给予补助。医疗保险经办机构可以接受慈善机构、企事业单位和个人的定向捐助,代指定的城镇困难人员或其他参保居民[JiMin]缴纳医疗保险费个人缴费[JiaoFei]部分。
由于居民[JiMin]医保[YiBao]是缴一年费用保一年险,为方便结算,不少地方都是提前半年要求居民[JiMin]参加下一年医保[YiBao],在当年上半年便终止参保缴费[JiaoFei]。《通知》对城乡居民[JiMin]参保时间大大放宽,参保居民[JiMin]在当年1月1日至12月31日都可以缴费[JiaoFei]参保。 (黄红芳)