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世界首例猪猴肝脏移植在西安成功实施(图)--中国年鉴
接受肝脏移植[YiZhi]的实验用猴,在接受术后观察 记者 张宇明 摄
昏迷中的猴子小手紧紧握着医生的手指 记者 张宇明 摄
世界首例转基因猪-藏酋猴异种[YiZhong]异位脾窝辅助性部分肝移植[YiZhi]手术[ShouShu],7日在西京医院[YiYuan]成功实施。截至记者发稿时,受体[ShouTi]猴术后生命体征平稳,已存活25个小时。专家表示待异种[YiZhong]移植[YiZhi]术成熟后,将为人类肝衰竭临床治疗带来新的希望。
5月7日,西京医院[YiYuan]13个科室历经10个小时的通力合作,成功实施了世界首例转基因猪-藏酋猴异种[YiZhong]异位脾窝辅助性部分肝移植[YiZhi]手术[ShouShu]。手术[ShouShu]方式是切除猴的脾脏,将猪的部分肝脏放在猴的脾窝位置,进行异种[YiZhong]异位脾窝辅助性部分肝移植[YiZhi]。
西京医院[YiYuan]肝胆外科副主任陶开山介绍,之所以将受体[ShouTi]猴的肝脏仍然保留在体内,将供体猪的肝脏移植[YiZhi]到猴的脾脏部位,是为了消除超急性排斥反应,同时保证受体[ShouTi]的凝血系统相对稳定。此前西京医院[YiYuan]肝胆外科在人体器官移植[YiZhi]时,利用这种方法成功实施过14例,患者情况均良好。
此次西京医院[YiYuan]实施的世界首例转基因猪-藏酋猴异种[YiZhong]异位脾窝辅助性部分肝移植[YiZhi]手术[ShouShu],将为异种[YiZhong]移植[YiZhi]的临床应用奠定必需的理论和实验基础,并有望彻底解决器官短缺问题,挽救更多的患者生命。
据了解,中国每年有150万人等待器官移植[YiZhi],而成功器官移植[YiZhi]不足一万例,我国每年有30万人因缺乏供肝而死亡。科学界一直在探索利用可靠的替代品来替代人类肝脏,根本上解决器官来源问题。
异种[YiZhong]移植[YiZhi]何时能够应用于临床治疗?陶开山说大概还需要3年时间的研究和实验,我国才有可能将异种[YiZhong]移植[YiZhi]术应用于暴发性肝衰竭临床治疗,帮助患者度过生命危险。而使用基因猪的肝脏永久来取代人的肝脏,则需要更多时间的探索。
转基因猪:去掉了导致排斥反应的基因
藏酋猴:多个方面与人类最为接近
据西京医院[YiYuan]肝胆外科副主任陶开山介绍,通过反复研究,目前学术界公认猪是异种[YiZhong]移植[YiZhi]最佳供体来源。可此次手术[ShouShu]选用的供体猪是由北京畜牧研究所潘登科研究员培育的GTKO转基因猪,这类小型猪由我国自主研发培育,“敲除”了导致超级性免疫排斥反应的天然抗原基因。此次将120克猪肝提供给受体[ShouTi]猴。
受体[ShouTi]猴子则用的是由四川省实验动物研究所提供的藏酋猴,今年12岁。研究发现,藏酋猴在生理、生化、免疫、解剖等方面和人类最为接近。手术[ShouShu]前,医院[YiYuan]均为猪和猴做了全面的CT检查,其中包括血管、脾脏、肝脏学供应等方面。
13个科室参与 历时10个小时
术前西京医院[YiYuan]组织13个相关学科进行术前讨论,制定了详细的手术[ShouShu]方案。
5月7日上午10:00开始进行供体猪的手术[ShouShu],经历了麻醉、游离肝脏以及离体劈肝等,供体猪手术[ShouShu]于下午13:20结束。下午14:00开始,进行受体[ShouTi]猴的手术[ShouShu]。通过麻醉、解剖受体[ShouTi]猴脾脏,于晚上20:00将新肝脏植入。陶开山介绍,除了手术[ShouShu]中所用麻醉剂剂量不同外,整个手术[ShouShu]中所用的设备和手术[ShouShu]的操作过程,完全和人类手术[ShouShu]的操作相同。
猴子生命体征正常
记者昨日上午在西京医院[YiYuan]动物实验室看到,受体[ShouTi]猴个头如同一个5、6岁大的小孩,正平躺在观察室内,腹部盖着花纹被单。此时受体[ShouTi]猴已存活15个小时。
据医生介绍,受体[ShouTi]猴还处于麻醉状态,一直输着营养液,呼吸均匀。术前最担心的超急性反应以及凝血功能障碍等情况都没有出现,昨日早晨还为受体[ShouTi]猴做了B超检查,发现它胆汁分泌正常、血液运行情况也良好,各项生命体征平稳,专家们希望它能经受住更长久的考验。
异种[YiZhong]移植[YiZhi]
指将一个物种的组织移植[YiZhi]到另一个物种体内,例如,从猪到人。和同种移植[YiZhi]不同的是,异种[YiZhong]之间存在很大差异,从而使得这种移植[YiZhi]成功的可能性很小。负责组织排斥的免役系统将很容易地识别出外来组织并强烈排斥它。既然动物可以为移植[YiZhi]提供无尽的来源,异种[YiZhong]移植[YiZhi]一直是人们梦寐以求的事。猪虽然看上去和人有着很大的差异,却有着相似的器官结构,因而成为该领域内研究的焦点;猴子是另一类有吸引力的种群。
理论上讲选择与人亲缘关系最近的其他灵长类动物作为移植[YiZhi]物来源乃最佳方案,然而灵长目动物数量稀少,饲养与繁殖不易,价格昂贵,脏器(与成年人相比)体积偏小,存在逆转录病毒感染的危险,可能会引发伦理学争论等等一般不考虑作为异种[YiZhong]移植[YiZhi]物来源的候选者。(宗和)