●“夺命肚痛”的祸首是腹主动[ZhuDong]脉瘤破裂[PoLie]，死亡率高达80%，60岁以上老人多发

    ●腹主动[ZhuDong]脉瘤不可能通过药物治愈，手术[ShouShu]是唯一有效的治疗方法

    ●腹部出现搏动性包块需确诊，疼痛是腹主动[ZhuDong]脉瘤破裂[PoLie]前症状

    很多人都不把肚子痛当回事，而且肚子不适很容易被当作胃肠炎来诊治。可是，专家提醒，肚子痛有时也会要人命，而这种“夺命肚痛”的祸首就是腹主动[ZhuDong]脉瘤破裂[PoLie]。腹主动[ZhuDong]脉瘤多发于60岁以上老人，男女比例为10∶3，死亡率高达80%。专家提醒，手术[ShouShu]是治疗腹主动[ZhuDong]脉瘤的唯一有效方法。如果发现腹部出现搏动性包块并确诊为腹主动[ZhuDong]脉瘤，可通过微创的腔内修复术达到治愈效果。腹主动[ZhuDong]脉瘤患者[HuanZhe]如果出现腹部或腰部剧烈疼痛，往往预示瘤体濒临破裂[PoLie]，应该马上就医。

    医学指导/广州医学院第三附属医院血管外科主任医师、广州市主动[ZhuDong]脉瘤培训基地主任杨澄宇

    病例：

    肚子“隐隐痛”险要命

    日前，65岁的郑伯吃完晚饭后，老觉得肚脐周围“隐隐痛”，而且，腰酸胀得厉害。一开始，家人不以为意，女儿帮他锤了锤背，让他躺下休息。可是，半小时后，郑伯感觉肚子疼痛加剧，到附近医院就诊，医生说是胃肠炎，要打点滴，谁知吊针还没打完，郑伯突然大汗淋漓，腰和肚子都疼痛剧烈。

    家人马上把他转到广州医学院第三附属医院诊治，细心的急诊医生一检查，发现郑伯的肚脐周围有个会搏动的肿块，马上意识到是很凶险的病——腹主动[ZhuDong]脉瘤破裂[PoLie]，腹腔内大出血。于是，马上利用绿色通道为郑伯做了CT确诊，送进ICU，同时请来了血管外科专家，给他做“腹主动[ZhuDong]脉瘤腔内隔绝术”。经过3个多小时的紧张手术[ShouShu]，血才止住。

    腹主动[ZhuDong]脉瘤：

    多发于60岁以上老人

    广州医学院第三附属医院血管外科、广州市主动[ZhuDong]脉瘤培训基地主任杨澄宇介绍，腹主动[ZhuDong]脉瘤是指腹主动[ZhuDong]脉壁的扩张膨出。“腹主动[ZhuDong]脉瘤发生后可逐渐增大，最后破裂[PoLie]出血，甚至会导致病人死亡。”杨澄宇介绍，腹主动[ZhuDong]脉瘤主要发生于60岁以上的老年人，男女比例为10∶3，常伴有高血压和心脏疾病，“但年轻人也偶尔可见”。

    杨澄宇解释，腹主动[ZhuDong]脉是人体内最粗的一根动脉。腹主动[ZhuDong]脉瘤并不是生长在腹主动[ZhuDong]脉上的肿瘤，而是腹主动[ZhuDong]脉壁在受到某些病理因素的破坏后，高速、高压的主动[ZhuDong]脉血流使其膨大，膨大到一定程度后血管壁变薄，最后破裂[PoLie]导致出血。“因此，腹主动[ZhuDong]脉瘤虽然拥有‘瘤’的头衔，但与肿瘤有天壤之别。”

    危害：

    死亡率高达80%

    “患者[HuanZhe]郑伯已经很幸运了。”杨澄宇说，腹主动[ZhuDong]脉瘤一旦破裂[PoLie]，死亡率高达80%。

    他说，作为动脉的异常扩张，夹层动脉瘤既非恶性肿瘤，也非良性肿瘤，但它破裂[PoLie]致死的凶险程度，令任何肿瘤都难以望其项背。“腹主动[ZhuDong]脉瘤被称为人体内的不定时炸弹，一旦破裂[PoLie]，危险性极高。”一般来讲，在动脉瘤破裂[PoLie]出血的病人中，约50%的患者[HuanZhe]会在就诊前死亡，虽经积极治疗仍有80%患者[HuanZhe]死亡，仅有10%的患者[HuanZhe]有幸康复良好。“而郑伯正是这10%中的一个。”

    治疗：

    腔内隔绝术可避免二次出血

    腹主动[ZhuDong]脉瘤破裂[PoLie]死亡率为何如此之高？抢救腹主动[ZhuDong]脉瘤破裂[PoLie]难度到底在哪里？杨澄宇说，腹主动[ZhuDong]脉瘤不可能通过药物治愈，手术[ShouShu]是治疗动脉瘤的唯一有效方法。然而，由于病人在手术[ShouShu]前就已经大出血，耐受手术[ShouShu]能力很差，在以往多数采用的开放手术[ShouShu]中，手术[ShouShu]创伤大，打开腹腔后还要面临二次出血，而且很难控制。

    “不过，近年来，随着腔内隔绝技术的发展，腹主动[ZhuDong]脉瘤破裂[PoLie]出血患者[HuanZhe]的死亡率已经有所降低。”杨澄宇说，比如郑伯这台手术[ShouShu]，采用的便是最先进的微创“腹主动[ZhuDong]脉瘤腔内隔绝术”，手术[ShouShu]创伤大大减低，最重要的是避免了手术[ShouShu]中二次出血。

    不过，杨澄宇也提醒，由于腹主动[ZhuDong]脉瘤发生破裂[PoLie]，要求尽快手术[ShouShu]，时间紧急，如果术前缺乏必要检查评估，手术[ShouShu]困难会大大增加。

    “这就要求医生要有极熟练的技术，能快速腔内止血，快速评估，手术[ShouShu]也得尽快完成。而且，还需要医院和医生有中转开放手术[ShouShu]的能力。比如，我们用该技术抢救的6例腹主动[ZhuDong]脉瘤破裂[PoLie]病人，就只有4例抢救成功。”

    腹部出现

    搏动性包块要及时确诊

    那究竟怎样才能发现自己患了腹主动[ZhuDong]脉瘤呢？杨澄宇说，腹主动[ZhuDong]脉瘤的患者[HuanZhe]多数是在体检时发现的，典型特征就是脐周或上中腹部有膨胀性搏动性包块。除非患者[HuanZhe]肥胖，一般均可触及，有压痛及细震颤。

    如何预防？他说，首先要积极预防动脉粥样硬化的发生，因为动脉发生动脉粥样硬化后，中层弹性纤维断裂，管壁薄弱，不能耐受主动[ZhuDong]脉内血流压力而发生局部膨大，形成主动[ZhuDong]脉瘤，此为一级预防；如果已经发生，就应马上积极治疗，防止病变发展并争取其逆转，此为二级预防；如果已发生了并发症，更要积极治疗，防止其恶化，延长病人寿命，此为三级预防。“总之，腹主动[ZhuDong]脉瘤患者[HuanZhe]一定要早期发现，早治疗，早隔绝，带瘤生活同样可以过得很好。”

    杨澄宇还提醒，疼痛是腹主动[ZhuDong]脉瘤破裂[PoLie]前的常见症状，多位于脐周及中上腹部。如果动脉瘤侵犯腰椎时，还会有腰骶部疼痛。“如果出现腹部或腰部剧烈疼痛，往往预示瘤体濒临破裂[PoLie]，应该马上就医。”    文/记者黄蓉芳 通讯员黄贤君 标签：腹主动[ZhuDong]脉瘤破裂[PoLie] 腔内隔绝术 肚子痛 开放手术[ShouShu] 腰骶部疼痛