“六一”儿童节即将来临，这一期的健康话题我们来关注一群特殊的孩子[HaiZi]。期末考试即将来临，11岁的小辉又开始紧张，并且不自觉地出现挤眉弄眼、摇头等情况，甚至语带脏话，父母带着小辉跑了好几家医院眼科，但求医将近一年，情况非但未好转，反而日益严重。

    中山大学孙逸仙纪念医院儿科神经专科主任罗向阳教授介绍，不少这样的孩子[HaiZi]实属无辜，只因患上了抽动[ChouDong]秽语[HuiYu]综合征[ZongHeZheng]，抽动[ChouDong]秽语[HuiYu]综合征[ZongHeZheng]又称多发性抽动[ChouDong]症，是常见的儿童行为障碍综合征[ZongHeZheng]。

    大多发病在2-15岁

    罗向阳介绍，抽动[ChouDong]秽语[HuiYu]综合征[ZongHeZheng]的起病年龄为1～21岁，平均起病年龄为6～7岁。男性明显多于女性，至少要多3倍以上。大多数多发性抽动[ChouDong]症起病于2～15岁，学龄前期和学龄期儿童为发病高峰人群。90%在10岁以前起病，以5～9岁最为多见。罗向阳教授表明，随着社会压力加大、生活节奏加快和交流方式改变，该症的发病有明显增多的趋势。

    “本病目前未明，多数人认为与精神因素关系密切。”广州市儿童医院神经康复科主任医师麦坚凝教授指出，有人认为抽动[ChouDong]秽语[HuiYu]综合征[ZongHeZheng]与多种心理刺激有关，目前此症更多被认为是由于脑器质性的原因。深圳市儿童医院中医科主任医师陈梁教授提出，有一些情况或为抽动[ChouDong]症发病的主要相关因素，包括孕产因素，如母孕期高热、难产史、生后窒息史等；感染因素，如上呼吸道感染、链球菌感染、病毒性肝炎等；精神因素：如惊吓、情绪激动、忧伤、看惊险电视、小说及刺激性的动画片、过度的玩电子游戏等；家庭因素，如家庭不和谐、父母关系紧张、离异、训斥或打骂孩子[HaiZi]等。还有其他，如癫痫、外伤、一氧化碳中毒、中毒性消化不良、过敏等。

    主要症状[ZhengZhuang]为运动和发声

    麦坚凝介绍，该病的主要症状[ZhengZhuang]为运动和发声。运动主要包括不自主的眨眼、点头、皱眉、噘嘴、嗅鼻、耸肩、抬臂、踢腿、扭动身体、做鬼脸、鼓肚子等，甚至有的发展至跳跃，发作次数较多，少则一天十多次，多则一天数百次，在精神紧张、情绪不稳时发作次数增多，集中做某种事（如读书、看电视）时，抽搐稍减少，一般症状[ZhengZhuang]在睡眠时明显减轻或消失，患儿自知有病，但难以长时间自我控制，故严重时会打自己等。“发声主要表现为犬吠样吼叫、干咳、轻咳、清喉声、鼻声、嘘嘘声，甚至谩骂、说脏话、重复别人言语等。”麦坚凝说道。

    运动性抽动[ChouDong]和发声性抽动[ChouDong]，可先后出现或同时出现。罗向阳说：“通常以眼部、面部或头部的抽动[ChouDong]作为首发症状[ZhengZhuang]，如刻板眨眼、歪嘴或摇头等，也可表现为颈、肩、肢体甚至躯干的抽动[ChouDong]。以眼部抽动[ChouDong]作为首发症状[ZhengZhuang]者占38%～59%。眨眼被认为是这类病最常见的首发症状[ZhengZhuang]。发声性抽动[ChouDong]也很常见，通常由清嗓子、干咳、说粗口、吸鼻或尖叫等发声组成。与此同时，很多患儿还会表现出情绪障碍如焦虑、烦躁、脾气大、情绪低落等。

    罗向阳提醒，家长应仔细辨别，区分以上症状[ZhengZhuang]与孩子[HaiZi]的不良行为习惯。如果父母发现幼儿有挤眉弄眼等习惯，应及时带患儿到医院就诊治疗，并对患儿冷静和耐心，切忌大声斥责，这样只会使患儿病情加重或反复。开学之初、考试阶段均是此病高发时期，一定要注意调节幼儿的情绪。

    轻症随着时间推移逐渐减轻缓解

    “对此病，家长不要过于担心。”麦坚凝表示，抽动[ChouDong]症一般预后良好，症状[ZhengZhuang]较轻的抽动[ChouDong]症状[ZhengZhuang]可以随着时间的推移，逐渐减轻或自行缓解，少数病例症状[ZhengZhuang]迁延。抽动[ChouDong]秽语[HuiYu]综合征[ZongHeZheng]是一种慢性神经精神障碍，需要较长时间的服药以控制症状[ZhengZhuang]。如应用氟呱啶醇治疗一个时期，症状[ZhengZhuang]全部或部分得到控制后，但一旦停止治疗症状[ZhengZhuang]又复出现，继续服药可再度控制。罗向阳表示，抽动[ChouDong]秽语[HuiYu]综合征[ZongHeZheng]治疗并不困难，越早介入，预后越好。有国外研究者随访73例抽动[ChouDong]秽语[HuiYu]综合征[ZongHeZheng]，经随访3～18年，有2/5的患者完全恢复，超过半数的患者部分改善，仅有6％的病人无改善。抽动[ChouDong]秽语[HuiYu]综合征[ZongHeZheng]少年后期大部分改善，也有持续到成年，甚至终生者。有学者认为起病于4～6岁的多种抽动[ChouDong]和发声抽动[ChouDong]和发声抽动[ChouDong]者预后较差。有少数患者伴有行为障碍和品行障碍或发展为其他精神病，如精神分裂症。

    罗向阳教授建议，在日常生活中，应合理安排孩子[HaiZi]的作息和活动内容，避免过度的紧张和劳累，可参加韵律性的体育活动。“需要提醒的是，各种精神刺激，如打骂、训斥、频繁的提醒都会诱发此病，或者使得孩子[HaiZi]病情加重，因此家长一定要避免上述情况的发生。”此外，最好不要让患儿观看紧张激烈的武打战争电影，不要玩太多电脑游戏，还可适当减少参加业余活动班。罗向阳说：“一旦碰上孩子[HaiZi]发作，最好的办法是转移孩子[HaiZi]的注意力。开学之初、考试期间是此病的发作高峰期，家长一定要提高警惕，注意调节孩子[HaiZi]的情绪。”抽动[ChouDong]秽语[HuiYu]综合征[ZongHeZheng]能够不同程度地干扰儿童的认知功能和发育，影响他们适应社会的能力，家长应该引起重视，家庭氛围、家长的态度对孩子[HaiZi]的病情有非常大的影响。

    南方日报记者 李劼

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    抽动[ChouDong]秽语[HuiYu]综合征[ZongHeZheng]治疗三大误区

    罗向阳表明，目前医学界对于抽动[ChouDong]秽语[HuiYu]综合征[ZongHeZheng]的病因尚未明了，他提醒家长，一旦发现孩子[HaiZi]出现挤眉弄眼、口出粗言等情况，不能简单地认为是“缺乏教育”的坏行为而多加指责，更不能打骂孩子[HaiZi]，应该前往医院请专业医生诊治。不过，对于抽动[ChouDong]秽语[HuiYu]综合征[ZongHeZheng]的治疗，家长由于对疾病认识不足，所以往往存在以下三大认识误区，需要纠正：

    误区一：完全依靠吃药可以控制

    实际上此病是神经、精神、心理三结合的疾病，需要3方面的综合治疗，尽管服药的效果明显，也不能完全依赖药物，要注意孩子[HaiZi]心理素质的培养和良好习惯的形成。

    误区二：这种病非常严重治不好

    尽管此病的症状[ZhengZhuang]表现多样，但它对生命和智力都没有影响。尽管在一定程度上可能影响孩子[HaiZi]的情绪和心理，但积极治疗的话，预后良好。

    误区三：情况好转便可停药

    此病的治疗是一个长期的过程，在治疗过程中可能出现复发的倾向。不遵医嘱自行停药可导致复发，而且复发后抽动[ChouDong]的内容会发生改变，如以前是眨眼睛，停药后变成了甩脖子等。

    南方日报记者 李劼

    通讯员 王海芳

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