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城市120急救资源配置匮乏致“黑救护车”乱象环生--总结经验

  

  据中国之声央广夜新闻报道,最近几天,“救护车[JiuHuChe]”成了网上热词,而引发讨论的原因,是5月24号下午, 57岁的湖北恩施州巴东县金果坪乡塘坊坪村农民陈千均,从自家正在建设的新房三楼摔下,因头部先着地,当即昏迷。家人立即向巴东县金果坪卫生院求救。卫生院及时派出救护车[JiuHuChe]将病人运到卫生院紧急抢救。由于病人伤势过重,卫生院将病人紧急处理后,建议家属将病人送到州中心医院抢救,并安排了救护车[JiuHuChe]。

  晚上10点左右,救护车[JiuHuChe]从金果坪卫生院出发前往恩施。但让救护车[JiuHuChe]司机和家属没有想到的是,当救护车[JiuHuChe]在中石化金果坪加油站加油时,该站工作人员说,现在是下班时间,不为任何车辆加油。 与加油站工作人员交涉无果后,卫生院负责人从私人那里买了30多升汽油送到,救护车[JiuHuChe]得以再次上路,但此时已经耽误了一个多钟头。25号凌晨1时许,陈千均在路上去世。 救护车[JiuHuChe]司机称:“如果加油站及时加油的话,救护车[JiuHuChe]完全可以在病人死亡前到达中心医院。” 中石化湖北公司相关部门27号表示,“正在核实相关情况”,并已派出工作组赶赴现场调查。28日凌晨3时许,中石化恩施州公司零售部经理周建华与中石化恩施州巴东县公司经理宋发明等4人赶往死者陈千均家中慰问,并与其家属一道将死者下葬。随着陈千均的入土,事情似乎已经可以告一个段落,但随着这件事情的曝光,基层医疗急救[JiJiu]现状引发了公众的探讨。

  叫了救护车[JiuHuChe],结果救护车[JiuHuChe]上没有医生没有护士只有司机,而正规的要求是一辆救护车[JiuHuChe]至少是有一位驾驶员有一位医生和一位护士,来自听众“幸运七月兔”,他说有一些农村医院离的都有30-40公里,基本上没有救护车[JiuHuChe]保障,因此也呼吁相关部门能够多关注农村医疗资源及医疗水平。

  在大城市急救[JiJiu]救护车[JiuHuChe]的资源情况配置的情况怎么样,其实也是有类似的现象,在天津一些大型医院的旁边存在着自行改装的私营救护车[JiuHuChe],之所以有私营救护车[JiuHuChe]市场的出现,就是因为正规的救护车[JiuHuChe]及急救[JiJiu]人员缺乏,在一些大城市也有类似现象。长期以来,在天津一些大型医院周边,存在着大量自行改装的“私营救护车[JiuHuChe]”,这些车辆设施简陋,没有专业救护设备和急救[JiJiu]人员,但他们的“生意”却非常兴隆。

  记者观察发现,这些“救护车[JiuHuChe]”大多都是用普通面包车改装的,后车厢的座椅已经被拆除,但车厢内除了一付担架外,再没有其他的救护设备。

  知情者:我们车上就是担架。啥东西没有。您就坐120。

  记者:车上就您一个人是吧。

  司机:嗯对。

  除了这种面包车改装的黑救护车[JiuHuChe]之外,记者还“发现”了另一种“救护车[JiuHuChe]”。这种急救[JiJiu]车外观与普通120差不多,它们悬挂的是外地牌照,顶灯、急救[JiJiu]标识齐备,车厢里所需急救[JiJiu]的设备也一应俱全。记者以患者家属的身份拨通了车主的联系电话,对方表示他们可以跨地域接送病人。

  知情者:我得带一个护理,不带护理我也不敢拉。设备是齐全的。呼吸器,氧气,吸痰器,药品。我们就是120,我们主要跑长途。

  据知情人介绍,这种悬挂外地牌照的救护车[JiuHuChe]实际上也是“私人救护车[JiuHuChe]”的一种:车主将救护车[JiuHuChe]挂靠在周边省份的一些乡镇医院,取得当地的救护车[JiuHuChe]资质,而后招募人员,跨地域承揽业务。

  关于黑急救[JiJiu]车问题,天津市120急救[JiJiu]中心主任李金年坦言,非急救[JiJiu]车辆的供需失衡的确存在。目前,天津市急救[JiJiu]中心共有救护车[JiuHuChe]70多部,其中只有10%的运力能服务于非急救[JiJiu]病人,这样的运力远远不能满足医疗市场的实际需要。

  现在天津急救[JiJiu]中心目前承担市内十个区800多万,加上流动人口1000万人口的院前急救[JiJiu]任务,截止到去年连急救[JiJiu]带转运,再长途一共是14.6万,去年一年。院前,白天维持在42部车,晚上维持在30部车,白天42部车其中有8-10部完全属于非急救[JiJiu],占工作量的10%,10部车有时赶上压任务,后边老有报警出院要车,有像这种不急救[JiJiu]的可以等,那就是有车执行完任务再回去。

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  再大一点的城市,比如上海的情况怎么样,其实资源缺乏的情况是不容乐观的,咱们来看一个数字在上海的民航区,目前民航区的常住人口是243万,那么按照规划的4万人一辆救护车[JiuHuChe]的目标,现在配备的救护车[JiuHuChe]至少应该有60辆,但是到目前为止民航区医疗急救[JiJiu]中心目前仅仅是36辆救护车[JiuHuChe],计算一下有将近一半的缺口,那么基层包括小城市大城市,农村现在目前都存在着急救[JiJiu]车人,资源匮乏的情况,自然而然也就成为了另外一个市场,就是黑救护车[JiuHuChe]市场,黑救护车[JiuHuChe]不仅可能使病人延误救治,而且会和正规医院争抢病人,扰乱医疗市场的正常秩序。

  记者走访河南省驻马店市区一家医院发现,急救[JiJiu]中心、住院部等各个楼层、过道小广告卡片随处可见,上面大多印有:某某救援服务公司的名字和联系电话,服务项目是提供豪华空调救护车[JiuHuChe]。医院的工作人员说,他们早对这些小广告见怪不怪了。

  记者:“转院咱这有救护车[JiuHuChe]没?”

  工作人员:“有啊,哪里啊?”

  记者:“往郑州转。”

  工作人员:“往郑州转咱当不了家,不出驻马店市区。光接病人。”

  记者:“光接不送?”

  工作人员:“对,咱就是光接。”

  记者:“转院咋弄啊?往郑州送。”

  工作人员: “往郑州自己想办法。”

  患者家属张先生说,驻马店市区内每一家大医院都有黑救护车[JiuHuChe]蹲守和揽客:

  张先生:“前一段时间俺家里有一个亲戚住院,当时办转院的时候,跟医院联系,当时他没有120车,然后就打的别的地方的120过来的车。”

  记者:“那这个120车是不是正规的呢?”

  张先生:“肯定不是正规里。”

  记者:“收费是多少呢?”

  张先生:“跟医院里面的价钱差不多。”

  记者调查发现,不止在驻马店市黑救护车[JiuHuChe]泛滥,在商丘同样存在这样的现象。商丘第一人民医院一位不愿透露姓名的知情人透露,因为当地一些医院的救护车[JiuHuChe]不足,“黑救护车[JiuHuChe]”就在120指挥中心明目张胆地“抢病人”。

  工作人员:(救护车[JiuHuChe])最起码有一个主治医生跟着,两个担架工跟着,还有个护士跟着,你算算一出去,半个小时,一个小时都回不来,救护车[JiuHuChe]几辆是不错,运行的只有一辆,因为没有那么多人。现在有些他们派的人在120进驻,他(医院)缺病人,缺病人他怎么办呢?有的病人(房间)住不满,他就想方设法的在救护车[JiuHuChe]上(想办法),所以他们派人住到120那个地方。接线员就自然而然把他们认为合适的病人分给他们医院了。

  “抢病人”不仅发生在黑救护车[JiuHuChe]和正规救护车[JiuHuChe]之间,如果急救[JiJiu]的规范管理缺失,正规医院间也会产生病号的竞争。在今年的1月4号,江苏省姜堰市沈高镇发生了一起交通事故,姜堰市人民医院和中医院都派救护车[JiuHuChe]赶往现场抢救。可能因为抢救伤员涉及个人经济利益,后期到达的中医院救护车[JiuHuChe]拦住了人民医院的救护车[JiuHuChe],双方驾驶员还发生肢体冲突。让人感到不可思议的是,整个姜堰市居然有两路120急救[JiJiu]电话,分别设在姜堰市人民医院和中医院内。

  姜堰市人民医院救护车[JiuHuChe]司机吴师傅回忆说,当天赶往事发现场的半路上,他碰到过姜堰市中医院的救护车[JiuHuChe],但不知道对方也是赶往同一个事故现场。后来,当他赶到现场,准备将伤者抬上救护车[JiuHuChe]时,被随后赶到的中医院救护车[JiuHuChe]司机给拦住了。

  吴师傅:准备抬病人的时候,他下来了推我,嘴里还骂我,说你疯了。意思说跟他抢病人了。上车的时候,他又走到我驾驶室的门,玻璃打开了,他打了我两下。

  一起普通的交通事故,为什么引来两家医院的救护车[JiuHuChe]同时前来急救[JiJiu]?当时报警的伤者亲属刘先生至今感觉纳闷。事发后,刘先生第一时间拨打了110,然后才拨打120。奇怪的是,拨打120时,电话里竟然有语音提示,让他选择人民医院还是中医院急救[JiJiu]中心。

  刘先生:这里是姜堰市急救[JiJiu]中心,人民医院请按1,中医院分站请按2。我只打了人民医院。

  记者:那中医院怎么会来呢?

  刘先生:那我就不清楚了。

  对此,姜堰市中医院急救[JiJiu]站陈主任解释说,他们是从公安、交警部门得到的事故信息。如果知道人民医院已经出警,他们不可能派出救护车[JiuHuChe]。目前,肇事司机已经被停职处理。陈主任介绍,设在人民医院的急救[JiJiu]中心,是服务姜堰全市医疗系统的急救[JiJiu]机构。但一直以来,这个急救[JiJiu]中心只为人民医院提供需要急救[JiJiu]服务的病人信息。无奈,他们在去年春节前开通了语音导航的分类服务。

  陈主任:我们自己不得已,经过卫生局批准,所以后来有这个语音提示,这个电信部门怎么批的,你问我,我不清楚。因为这个手续怎么办的很复杂。

  “120”号码是院前急救[JiJiu]机构受理医疗救援的唯一呼叫号码,要求未经卫生行政部门批准,任何医疗结构不得擅自设立任何其它形式的急救[JiJiu]电话,或者将急救[JiJiu]电话接入其它医疗机构。记者注意到,120-1和120-2的两路电话被公开发布在姜堰市卫生局的官方网站上。姜堰市急诊急救[JiJiu]中心严主任坦言,通过语音导航把姜堰的急救[JiJiu]市场分开,不仅造成市场混乱,还会给病人带来不必要的麻烦。

  严主任:老百姓遇到比较急的事情,根本考虑不到(特别是老年人)拨打1还是2,有好多人都不会打。我们急救[JiJiu]中心没有可以的想把病人往哪家医院送,基本上遵照病人的意愿。

  让人觉得不可思议,打进120急救[JiJiu]电话之后还有一个分类,一是选择人民医院,2是选择中医。当然这件事情被媒体曝光之后,现在目前姜堰市已经把这个进行了整改,把两路电话统一改为了120急救[JiJiu]电话,我们更希望知道的是是不是不仅仅是说把电话整合一起,是不是真的像资源的配备人员的配备上也是科学的统一的协调了呢?相对于硬件配备而言,影响120急救[JiJiu]质量的的根本原因还在于人员配备问题。记者调查发现, 一些地区的120自身遭遇人才匮乏的发展瓶颈,急救[JiJiu]质量难以提升。

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  合肥120急救[JiJiu]中心急救[JiJiu]医师徐守权告诉记者,按照国家的相关规定,每辆救护车[JiuHuChe]上需要配备1名急救[JiJiu]医生、1名驾驶员各和2名协救员,但很多急救[JiJiu]车上只有3个人。

  徐守权:人手比较缺,遇到高楼的要往下抬,遇到呼吸困难的还要抢救,抢救就要插管,还要带呼吸机,最高抬过17楼的。

  不管什么行业,但凡贴出“招贤纳士”的信息,都会引来不少应聘者的光顾。然而120急救[JiJiu]医生这个职业却是例外。合肥120急救[JiJiu]中心副主任王跃林告诉记者,他们常年发布招聘信息却招不到人,不仅如此,还常常存在骨干流失的尴尬现状。

  王跃林:我们招人也非常困难,这么多年始终在招人,我们现在门槛已经放到临床大专毕业,有执业医生证,就这个条件招人都很困难了。也面向社会公开招了些本科生,但基本上都是考研以后就都走了,就最近一年左右,我们也走了两三个人,骨干,专业比较好的也都走了。

  急救[JiJiu]中心面临着招不到急救[JiJiu]医生的尴尬境地,原因何在?王跃林分析说待遇、职称考核难等问题导致招不到人也留不住人。

  王跃林:一方面院前这块的待遇是比较低的,第二从他本人来讲职称的晋升难,如果说我们和医院同等的按照一个条件来晋升的话,院前这块晋升可能就非常困难了。还有一个方面,院前非常辛苦,脏苦累,大家都知道24小时值班,抬担架,风雨不误。

  据了解,合肥120急救[JiJiu]中心属于差额拨款单位,单位只有58个编制,而现有人员近200人,一线的急救[JiJiu]人员只有20多人。王跃林告诉记者,按照合肥现在城市人口400万来计算的话,每5万人应该有一辆救护车[JiuHuChe],而合肥目前能够参加值班的车辆只有30多辆车,加上人员配置,明显缺口很大。120虽然属于医疗单位,但行业类因为没有标准和规范,政府相应的投入不足,导致行业靠自身力量难以发展。

  王跃林:目前为止还没有立法,甚至连管理办法到现在还没有出台,整个行业没有一个标准,严重制约了行业的发展。120不是挣钱的,是公益事业单位,是为老百姓服务的,所以说如果作为120我们还考虑挣钱的话,我就影响到我们事业的发展了。 标签:救护车[JiuHuChe] 急救[JiJiu] 大城市 王跃林 姜堰市

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