儿童[ErTong]吃药不能靠“减半”(深阅读)

　　“与成人相比，我国儿童[ErTong]不合理用药[YongYao]比例高出一倍，达12%—32%。7岁以下聋儿，超过30%是因药物[YaoWu]选择不当或药物[YaoWu]过量造成的毒副作用所致。”5月31日，在卫生部中国健康教育中心、仁和药业等联合开展的“合理用药[YongYao]公益宣传项目——儿童[ErTong]合理用药[YongYao]传播活动”启动仪式上，中国健康教育中心主任毛群安表示，目前我国儿童[ErTong]合理用药[YongYao]形势不容乐观，滥用抗菌药物[YaoWu]、成人药减量用于儿童[ErTong]的情况普遍存在。很多家长缺乏基本用药[YongYao]常识，随意购买使用药物[YaoWu]，儿童[ErTong]过度使用退热药、过度输液问题突出。

　　“我们要给家长打‘预防针’，树立合理用药[YongYao]意识，掌握安全用药[YongYao]原则。”毛群安介绍说，“儿童[ErTong]合理用药[YongYao]传播活动”将在未来3年内，举办500场以上医学活动，向公众传播儿童[ErTong]药品使用知识。

　　不宜过度使用退热药

　　“有次，我在公交车上听到两位妈妈交流孩子用药[YongYao]信息，许多复杂拗口的药品化学名在她们嘴里脱口而出，熟悉程度令我吃惊。可是，她们对药物[YaoWu]用法又似懂非懂。”毛群安指出，眼下，家长随意在药店购买非处方药甚至处方药，随意使用退热药、抗感冒药、“消炎药”即抗菌药问题严重。因不能正确把握这些药物[YaoWu]的适应症、用法和用量，常造成不良事件发生。

　　“孩子感冒、发烧是其成长中，建立、完善、提高免疫力的必经过程。但是，多数家长过于焦虑，或者过度输液，或者几种退烧药联合使用。” 解放军306医院儿科主任郑成中说，其实，90%左右的儿童[ErTong]感冒是由病毒引起，用抗菌药物[YaoWu]既不能缓解感冒的症状，也不能缩短感冒的病程，只会造成病毒的耐药性等不良后果。而感染引起发热是机体积极防御反应的表现，中低热对机体利大于弊，不需要专门用退热药，只有38.5℃以上的高热，或有特殊基础疾病如心衰、热惊厥等，才需退热处理。

　　“近年来，一些人开始了解到不能滥用抗生素，但是大部分偏远落后地区滥用抗菌药物[YaoWu]的现象仍较严重。”毛群安说，目前，我国儿童[ErTong]药物[YaoWu]不良反应率是成人的2倍，新生儿更高达4倍。许多孩子一感冒发热先输液治疗，将“能口服不打针”的用药[YongYao]原则颠倒过来。儿童[ErTong]身体各器官组织发育尚未成熟，功能也不完善，过度使用抗菌药可能会导致他们的体温中枢发育不健全，出现体温不能反映身体健康与否的情况。

　　微博看病不靠谱

　　也有因担心抗菌药的副作用而因噎废食的。眼下，继医疗网站寻医问药之后，微博问诊又悄然流行。一些家长拒绝使用抗菌药物[YaoWu]，他们学历较高，或在海外学习工作过，或经常在网上查找资料乃至问诊，认为自己“查了、问了、懂了”，或自作主张或遵“医”嘱选择药物[YaoWu]，由此也导致一些孩子发生药物[YaoWu]不良反应。

　　“微博诊断疾病不靠谱。”郑成中认为，由于患者提供的信息未必全面，医生多数情况下不能提出明确建议。比如对于发烧患儿，除了需要其体温信息外，儿童[ErTong]的精神状态如何，是判断病情轻重的重要依据之一。此外，是否伴有咳嗽，手和脚是否发凉，皮肤苍白还是灰的等等，都是诊断疾病的重要信息。因此，必须看到病人，才能确诊病情。

　　“从医疗安全角度出发，根据国家有关规定，网上不能看病，只能咨询，否则属于非法行医。”毛群安表示，微博问诊是个好方式，但它只是一个参考。医学是最复杂的学科之一，网上问诊，一定要选择专业医师咨询，防止有些网站为了商业目的，雇佣没有专业资质的人误导家长。

　　能口服不静滴

　　有人质疑，孩子发烧38.5℃左右时才看医生，如果有特殊疾病耽误了怎么办？

　　“有时，重病的症状往往不明显，症状明显的不一定是病重。”毛群安说， “儿童[ErTong]合理用药[YongYao]传播活动”组织国内权威专家提炼和发布了儿童[ErTong]合理用药[YongYao]核心信息。

　　“儿童[ErTong]安全用药[YongYao]应掌握三个原则：成人药儿童[ErTong]减量也不宜、说明书仔细阅读要牢记、专用药[YongYao]选大品牌更安全。”中国健康教育中心主任助理宋军介绍说，不少家长按照成人的剂量减半给孩子服用药物[YaoWu]，由于有些药物[YaoWu]儿童[ErTong]不宜，导致不少药物[YaoWu]中毒或副作用发生。儿童[ErTong]的身体正处在生长发育中，对药物[YaoWu]的反应比成人更加敏感。如喹诺酮类药物[YaoWu]是疗效很好的抗菌药，但小儿使用，可能导致骨关节损害。

　　“家长为孩子选药时，尽量选用上市时间长的专业儿童[ErTong]药，如无儿童[ErTong]剂型，不能擅自把成人药减量服用，而应严格按照医嘱用药[YongYao]。”宋军强调，因药物[YaoWu]主要通过肝、肾代谢，提倡“能口服不静滴”的原则，不要盲目静脉用药[YongYao]。

　　儿童[ErTong]用药[YongYao]前，家长必须阅读药品说明书，注意药品有效期。即便是非处方类药品，婴幼儿使用时，也要在医生指导下使用。用药[YongYao]后，家长应注意观察有无不良反应，提倡家长记录儿童[ErTong]用药[YongYao]情况。一旦发生不良反应，要及时咨询医生或就诊，就医时提供用药[YongYao]情况或携带服用药[YongYao]品。储存的药品要妥善存放，避免儿童[ErTong]单独接触，以免发生误服中毒事故。

　　儿童[ErTong]药品品种少

　　“我国现有3.6亿儿童[ErTong]，就诊大军里，每5人中就有一名患儿。但是，90%以上的药品没有适宜儿童[ErTong]的专用剂型。大多数处方药的药品说明书和有关资料中，缺乏儿童[ErTong]用药[YongYao]的充足数据，这也是导致儿童[ErTong]用药[YongYao]不良反应增加的一个重要原因。” 北京同仁医院药剂科副主任赵环宇认为，儿童[ErTong]药品品种少与验证审批有关，因为多数儿童[ErTong]不愿接受临床试验，导致许多药品缺乏临床数据无法获批。

　　对此，2011年国务院发布《中国儿童[ErTong]发展纲要(2011—2020年)》，明确提出“鼓励儿童[ErTong]专用药[YongYao]品研发和生产”。《国家药品安全“十二五”规划》也指出“鼓励罕见病用药[YongYao]和儿童[ErTong]适宜剂型研发”。同时，还强调加强对儿童[ErTong]用药[YongYao]不良反应的监测和分析研究，并加强对医护人员用药[YongYao]行为的监管。 标签：用药[YongYao] 毛群安 退热药 儿童[ErTong] 处方药