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手术除斑块，能防脑卒中--总结经验
刘大爷今年68岁，前段时间因一过性手麻脚麻，说话不利索被家人送到医院，我们给他做了检查，发现他左侧颈动脉[DongMai]狭窄[XiaZhai]60%，诊断为短暂性脑缺血发作(TIA)。后来在我们的建议下，老人做了颈动脉[DongMai]剥脱术，现在已经康复出院。虽然他还不算是真正的脑卒中，但此时做了手术，能大大预防今后患脑卒中的风险。
什么是颈动脉[DongMai]剥脱术呢？简单地说，就是通过手术将颈部皮肤逐层切口，暴露出颈动脉[DongMai]后，暂时夹闭它的两端，然后切开血管，清除堵塞血管的“垃圾”——粥样斑块，使颈动脉[DongMai]内壁光滑、内径恢复正常大小。由于切除了增厚的动脉[DongMai]内膜和粥样硬化斑块，从而使脑血管得以疏通，脑供血得到改善，同时也切断了栓子产生的来源。
颈动脉[DongMai]内膜剥脱术目前已成为预防脑卒中的一种标准手术，技术已经十分成熟，很多医院都已经开展。欧美在上世纪80年代开展的大规模对照研究表明，颈动脉[DongMai]狭窄[XiaZhai]70%以上的人采用颈动脉[DongMai]内膜剥脱术治疗后，发生脑卒中的比例比单纯用药物预防下降了约2/3。
颈动脉[DongMai]剥脱术虽好，但不是所有人都需要做，适合做预防性颈动脉[DongMai]内膜剥脱术的人群主要有以下几类：
1.颈动脉[DongMai]狭窄[XiaZhai]大于70%，6个月内有一次或多次短暂脑缺血发作或轻度脑卒中；
2.渐进性或频繁性短暂脑缺血发作者；
3.颈动脉[DongMai]造影证实狭窄[XiaZhai]斑块不稳定或伴有血栓形成者；
4.无症状的颈动脉[DongMai]狭窄[XiaZhai]>70%以上或斑块不稳定者。
颈动脉[DongMai]剥脱术后，要坚持口服一段时间的抗血小板凝集药物，如阿司匹林；术后按时复查，术后3个月内做一次颈动脉[DongMai]多普勒超声检查；如果有疑似再狭窄[XiaZhai]的症状如手脚活动不好、失语等，要及时到医院就诊。 标签：斑块 内膜 狭窄[XiaZhai] 颈动脉[DongMai] 粥样