人说心手相连，其实心脑也相连。如致不了残、要不了命的心房[XinFang]颤动（简称房颤），疏忽了，最后这房颤患者[HuanZhe]可能[KeNen]倒在脑中风[ZhongFeng]（卒中）上。因为心房[XinFang]颤动的人会增加5倍患脑中风[ZhongFeng]的风险。北京天坛医院[YiYuan]副院长、神经内科教授王拥军说，目前每20秒左右就有一个中国人死于脑中风[ZhongFeng]。中国脑中风[ZhongFeng]患者[HuanZhe]中70%是缺血性的，也就是人们说的脑血栓，而脑血栓中又有20%的人跟房颤相关。且房颤相关性脑中风[ZhongFeng]的死亡要高于其他原因脑中风[ZhongFeng]的死亡。除了死亡增加外，房颤带来的脑中风[ZhongFeng]有“三高”：即致残率高、复发率高、住院花费高。

    诊室故事

    有位年逾80的老人，去年在出外旅行时发生了脑中风[ZhongFeng]。这之前，他身体状况很不错，生活完全自理，并乐于助人。但在中风[ZhongFeng]后，他完全变成了一个需要别人来照顾的人。由于发病时他人在野外，当被送到医院[YiYuan]里的时候已超过急救的黄金期（6小时内融栓治疗[ZhiLiao]），最终他没有痊愈。后来家人才知道，其实他一直知道自己患有房颤这种心脏病，但他对家人隐瞒了，也一直没有服药。之后，他只活了半年。这段时间他身体非常差，情绪低落，全家人都要来照顾他。

    专家点评

    治疗[ZhiLiao]房颤 预防脑中风[ZhongFeng]

    如果[RuGuo]这位老先生能够早治疗[ZhiLiao]他的房颤，很可能[KeNen]结果不会是这样。40岁以上的人患房颤的风险为四分之一，据统计，我国房颤患者[HuanZhe]人数已达400万。

    所谓房颤就是心脏没规律地乱跳，是慢性心律失常。由于房颤的初期症状并不明显，通常是在常规心脏体检，或是因其他情况进行检查时才被发现。因此很多人却因没什么症状就不当回事。

    原理

    房颤可能[KeNen]导致多种不良后果，但最可怕的是引发脑中风[ZhongFeng]。房颤时，由于人的心房[XinFang]事实上停止了搏动，因此容易造成血液淤滞从而形成血栓，一旦脱落，将造成大脑或全身的血管栓塞。

    心房[XinFang]里的血栓就像潜伏在身体里的“定时炸弹”，不知道什么时候就会爆炸。预防中风[ZhongFeng]是房颤治疗[ZhiLiao]中首先要做的。王拥军教授说，心房[XinFang]颤动引起的脑中风[ZhongFeng]后果很严重，半数患者[HuanZhe]可能[KeNen]在一年内死亡，脑中风[ZhongFeng]还可能[KeNen]导致大脑皮质受损，从而引起失语症、严重的肢体无力、意识不清并卧床不起等。

    提醒

    北京阜外心血管病医院[YiYuan]急重症中心朱俊教授说：诊断房颤并不难，如果[RuGuo]突然出现心悸（心慌）、眩晕和晕厥、呼吸困难，这都是房颤的典型症状，需尽快到医院[YiYuan]的心内科排查，医生听诊和做心电图就行。房颤分为阵发、持续和永久性的，阵发的短的可能[KeNen]几天一次，长的半年一次，还有很多患者[HuanZhe]自己没有症状，也不知道有房颤，这些患者[HuanZhe]如果[RuGuo]同时还有血管栓塞风险，就非常危险。

    防治

    如果[RuGuo]患者[HuanZhe]有症状，应该及时就医，医生除了诊断出房颤外，同时要对他进行中风[ZhongFeng]风险评价，如果[RuGuo]评价了之后，这个患者[HuanZhe]什么危险因素都没有，就是一个单纯的房颤，属于低危的，可以不做抗凝治疗[ZhiLiao]。

    王拥军教授说，抗凝治疗[ZhiLiao]是预防和降低房颤相关中风[ZhongFeng]发病率的关键。有四分之三的心房[XinFang]颤动相关性脑中风[ZhongFeng]是可以预防的。

    遗憾的是，我国房颤患者[HuanZhe]进行抗凝治疗[ZhiLiao]的比率很低，仅不到3%的房颤患者[HuanZhe]接受了抗凝药物[YaoWu]治疗[ZhiLiao]。原因可能[KeNen]是经典老药华法林用起来比较麻烦，其药效容易受食物以及其他药物[YaoWu]影响，用少了一点可能[KeNen]就没效果，用多了一点可能[KeNen]会出血，发生脑溢血。患者[HuanZhe]服用该药物[YaoWu]，最长1个月就要去医院[YiYuan]验血测血药浓度，医生参考病人血样的凝固时间来调整药物[YaoWu]剂量，病人还要控制饮食，以减少饮食对药效的影响，另外也有医院[YiYuan]开展针对法华林所做的药物[YaoWu]基因检测。而另一种刚问世的新药达比加群，则不需要做血液监测，且药物[YaoWu]和食物相互作用很少，不必严格控制饮食。因此，用起来会更安全方便。王拥军教授说，房颤患者[HuanZhe]无论使用任何抗凝药物[YaoWu]都要先做评估，比如以下最简单的CHADS2评分，一定要达到1分以上才能用药。如果[RuGuo]CHADS2是0分，就不必用。

    链接

    服用法华林饮食指南

    避免吃的食物

    ■蔬菜

    苋菜、青豆角、芥兰、菠菜、空心菜、君达菜、豆苗、枸杞、韮菜、大量香菜、马齿苋

    ■茶

    绿茶

    ■保健品

    辅酶Q10、葡萄糖胺、洋葱素、维他命丸、鱼油丸等

    ■油类

    黄豆油

    ■水果

    草莓汁及草莓酱、木瓜、牛油果

    ■其他

    某些中西成药、白果、酒类、大量木耳、大量大蒜、肝脏、腊肠。

    控制食量的食物

    ■蔬菜及干豆类

    卷心菜、花菜、椰菜籽、西兰花、芥菜、白菜、生菜、菜心、小青菜、生菜、西洋菜、丝瓜、白豆角、芦笋、绿豆、黄豆、兰度豆、三角豆

    ■水果

    奇异果、西梅干

    ■油类

    芥花籽油 标签：抗凝治疗[ZhiLiao] 抗凝药物[YaoWu] 君达菜 心脑 脑中风[ZhongFeng]