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人大代表称安徽药品采购价低于国家指导价5成--中国年鉴
沈卫国[WeiGuo] 南都[NanDu]记者 陈伟斌 摄
人物:沈卫国[WeiGuo] 身份:全国人大代表、安徽[AnHui]省发改委主任
特写:两会期间,卫生部长陈竺曾多次夸奖医改“安徽[AnHui]模式”。作为安徽[AnHui]省发改委主任,沈卫国[WeiGuo]透露,今年安徽[AnHui]省计划选8到10家医院进行公立医院改革[GaiGe]试点。
南都[NanDu]记者 杨章怀 实习生赵剑云熊思 发自北京 2009年,安徽[AnHui]在32个试点县开始基本药物制度改革[GaiGe]取得较大成功,去年9月,这种医改模式在全省基层[JiCeng]医疗机构推开。包括乡镇卫生院和社区卫生站等基层[JiCeng]卫生服务机构回归公益性,将其确定为事业编制。改革[GaiGe]人事制度,竞争上岗,“定编、定岗、不定人”,有能力的专业人才进入医疗服务岗位,不具备资质的被分流。实行两套绩效考核,县人事部门对县卫生院和社区卫生服务中心进行考核,医院内部院长对职工进行考核,适当拉开收入分配差距。保障医务人员合理收入,做到与义务教育教师、基层[JiCeng]公务员收入水平大体相当,医生合理收入较前略有增加。
昨日,在安徽[AnHui]代表团开放日,全国人大代表、安徽[AnHui]省发改委主任沈卫国[WeiGuo]表示,去年,安徽[AnHui]医改在全省的基层[JiCeng]医疗机构推广,实行统一招标基本药物后,药品采购价格比国家指导价下降52%,门诊费、住院费下降20%左右。沈卫国[WeiGuo]还透露,今年国务院医改工作会议上提出了新任务,今年全国要选取300个公立医院进行改革[GaiGe],安徽[AnHui]省计划选8到10家公立医院进行改革[GaiGe]试点。
两会期间,卫生部长陈竺曾多次夸奖“安徽[AnHui]模式”,同时也引起了一些人大代表、政协委员以及专家的争议。昨日,沈卫国[WeiGuo]接受南都[NanDu]记者专访,回应了基本药物制度改革[GaiGe]的一些疑问。
低价竞标,会不会导致药品质量下降?
南都[NanDu]:安徽[AnHui]医改中基本药物招标采购,最后是药价最低的厂家中标,被外界认为是“唯低价是取”,这样会不会出现药厂[YaoChang]为了压低价格,影响药品质量?
沈卫国[WeiGuo]:我们推行的基本药物招标采购制度,不是唯低价取,而是实行“双信封制”:竞标企业要同时报“技术标”和“商务标”。技术标就是国家药监局认可的药,才能进入下一轮价格的招标,所以质量应该是有保证的。只有技术标通过后才能进行商务标,在同等条件下,低价格的药品中标。
南都[NanDu]:有人认为,安徽[AnHui]基本药物招标的门槛很低,几乎是所有正规的药厂[YaoChang]都可以参加,然后选择“低价”的药厂[YaoChang],这样只会导致中小药厂[YaoChang]变多,设备好、技术高以及生产成本高的大型药厂[YaoChang]则出局可能性大。
沈卫国[WeiGuo]:大药厂[YaoChang]恰恰成本低,因为批量生产怎么会成本高呢?药厂[YaoChang]的成本它如果是规模越大成本 就 越低。不光药厂[YaoChang],所有 的 企业,它的规 模越大它的成本就越低嘛。
南都[NanDu]:这种竞标的方式会不会导致想中标的药厂[YaoChang]药价“虚低”呢?
沈卫国[WeiGuo]:怎么会虚低呢,那企业低于成本价就不能干了,干了赔本呐,赔本它怎么能支撑呢,你真愿意赔本销售,那不可持续啊,我们不提倡也不鼓励这个。
单一货源供应,会不会造成行业垄断?
南都[NanDu]:基本药品采购中,实行“单一货源”,也就是说,中标的药品企业今后就长期配送这种药,这样的话,老百姓就只能在全省买到单一的药了,并且同一种病的特征也不会一样。另外,有专家担心,单一货源会造成行业垄断,您怎么看?
沈卫国[WeiGuo]:“单一货源承诺”肯定会有这个问题,但是有一条,我们进的药肯定是符合国家标准的,实际上,药很乱,以板蓝根为例,全国有几百家药厂[YaoChang]生产,疗效悬殊,但是经过国家药监局检测通过的疗效实际上差别也不是太大,多是一种常用的药,过去,有的医生有用药习惯开某个牌子的,实际上很多是受广告的引导。同样的药能够更便宜、更安全不是更好吗?为什么非得进贵的药?
我们实行单一货源,这样才能保证,中标的药企把药价降下来后有市场,如果给药企很小的供应份额就不一定能把价格降下来,让药企安心,至少一年内稳定地占有这个市场,它就能扩大生产,能够保证质量。要不然混战一场,质量也不能保证,价格也不一定保证,就是疗效也不一定能够保证。
我们基本药品招标采购是一年一招,因为它有质量,有价格,胜出了,就应该给它这个市场,不能不给。我觉得根本不存在行业垄断的问题,其他没有中标的药企第二年可以再来参加竞标。另外,现在看来,中标企业也困难,最近药品的成本在上升,实际上他们获得更多的是这个市场。
如何避免医生多开药?
南都[NanDu]:您刚才说基本药物统一采购后,比国家指导价下降52%。那么怎么防止大夫用大处方和过度诊疗?
沈卫国[WeiGuo]:安徽[AnHui]现在的医改,还是在基层[JiCeng]医疗机构这一层面,如:乡镇卫生院、村卫生室,社区卫生服务中心或卫生服务站。改革[GaiGe]后,对他们的服务范围作出界定,定位在基本医疗和基本的公共卫生服务。其二,医生为什么要开大处方,因为过去以药养医的体制,多开处方对医生有多的奖金,现在安徽[AnHui]在基层[JiCeng]医疗机构割断了这个联系,我们设置收支两条线,该保障的给予保障了,医生如果开的药越多,相反超范围接诊病人的话,会承担风险,过去一些卫生院不具备做手术的条件它也敢做,目的就是为了创收,现在就没这个动力了。现在我们担心的是什么呢?这些基层[JiCeng]医疗机构有些能看的病也会往外推,因此,从政府层面,要对这些基层[JiCeng]医疗机构进行考核:其服务率要提高,该他们承担的还要承担起来。
南都[NanDu]:您觉得“安徽[AnHui]模式”能不能推广?
沈卫国[WeiGuo]:基层[JiCeng]医疗机构的改革[GaiGe]是可以推广的,现在国家已经明确在全国推广安徽[AnHui]的做法。而省内的县级以上的中、大型医院还没进行改革[GaiGe]。
南都[NanDu]:在县以上的公立医院改革[GaiGe],有没有一个时间表?
沈卫国[WeiGuo]:按照国家的要求来嘛,那很难的,越到上边越难。
(编辑:SN021)