人民医院[YiYuan]专家[ZhuanJia]诊区人满为患（资料图片）。图/CFP

　　“我要挂神经内科主任医师郝医生的号。”今后，这种在挂号窗口点名挂专家[ZhuanJia]号的现象将逐渐消失。昨天，记者从市卫生局召开的医政工作会上获悉，今年起，北京市将在所有市属医院[YiYuan]推行专家[ZhuanJia]层级接诊，逐步取消点名挂专家[ZhuanJia]号，同时鼓励医生增加接诊时间，以缓解“看病难”。

　　层级诊疗

　　患者[HuanZhe]首诊先挂普通号

　　在北京，大医院[YiYuan]挂专家[ZhuanJia]号难是个痼疾。据统计，每年有近7000万外地患者[HuanZhe]进京挂专家[ZhuanJia]号，而全市医院[YiYuan]专家[ZhuanJia]号全年不到180万个，专家[ZhuanJia]号源与百姓的盲目就医需求严重失衡。

　　对此，市卫生局在今年工作重点中明确提出，将在市属医院[YiYuan]逐步取消首诊点名挂号，推行专家[ZhuanJia]层级预约接诊和分时预约。由首诊医生来判断患者[HuanZhe]是否需要由大牌专家[ZhuanJia]接诊，即如果首诊医生无法明确诊断病情，将根据实际需要，负责为患者[HuanZhe]预约更高一级的专家[ZhuanJia]，从而实现医院[YiYuan]层级接诊。

　　据宣武医院[YiYuan]统计，有近一半的患者[HuanZhe]其实都是普通病，一般医院[YiYuan]和医生都能解决，不必非找专家[ZhuanJia]。但是90%的病人愿意选择著名专家[ZhuanJia]和重点科室专家[ZhuanJia]，而专家[ZhuanJia]号源十分有限。

　　佑安医院[YiYuan]负责人表示，北京市大医院[YiYuan]首诊病人中，40%是来拿药的，包括社区医院[YiYuan]在内的各级各类医疗资源的合理利用势在必行。

　　“我们今年要在市属医院[YiYuan]推行这一举措，但并不强制。”市卫生局相关负责人表示，希望此举能优化就诊流程，让真正的疑难病患者[HuanZhe]看得上大专家[ZhuanJia]，进而突出三级医院[YiYuan]救治疑难重症病患的功能定位。

　　此外，北京市还将把预约挂号周期延长至3个月。

　　资源调配

　　挂同级专家[ZhuanJia]号不点名

　　作为引导患者[HuanZhe]层级就诊的举措之一，在医院[YiYuan]内推广逐级转诊制的同时，北京市还将试点取消同级别医师的点名挂号制。

　　“有的医生姓郝(谐音‘好’)，有的医生姓赖，在不了解两人专业特长的情况下，选择郝医生的患者[HuanZhe]明显多于姓赖的。”市卫生局相关负责人表示，目前各医院[YiYuan]一般都会将所有医生的照片、名字等信息张贴在院内显著位置，供患者[HuanZhe]参考，但这也导致盲目点名挂号情况的出现。

　　该负责人对此表示，北京市正在酝酿，今后各大医院[YiYuan]实行专家[ZhuanJia]不点名挂号，医院[YiYuan]挂号窗口只挂科室专家[ZhuanJia]职称，如当日妇产科有10位主任医师出诊，患者[HuanZhe]不得挂专家[ZhuanJia]姓名，而只能在某一职称范围内选择，具体专家[ZhuanJia]由挂号窗口统一安排。

　　目前，北京市49家三级医院[YiYuan]预约就诊比例已达20.13%。副市长丁向阳要求，未来两到三年内，预约挂号比例要提高到80%。

　　方便就医

　　出诊时间拟提高一倍

　　目前多数医院[YiYuan]的专家[ZhuanJia]只出上午半天门诊，这不仅导致优质医疗资源服务时间有限，也导致医院[YiYuan]“上午人满为患，下午无人问津”。对此，市卫生局提出，今年内，公立医院[YiYuan]中医师的出诊时间将提高50%。相关负责人表示，以半天出诊时间为一个单位的话，有的医院[YiYuan]每周累计门诊时间为800个单位，今后将提高至1200个单位至1600个单位，通过增加医生的出诊时间，有效缓解群众看病难问题，同时也能将上午扎堆就诊的患者[HuanZhe]进行有效分流。

　　另据介绍，全市三级医院[YiYuan]将继续推行双休日全天门诊。今年上半年，规划为区域医疗中心的11所郊区县二级综合医院[YiYuan]也要全面实施双休日全天门诊。

　　■试点情况

　　顶级专家[ZhuanJia]把脉最后一关

　　目前，宣武、天坛和朝阳三家试点医院[YiYuan]的部分顶级专家[ZhuanJia]号已不再对外，而是由首诊医生根据患者[HuanZhe]的病情做出判断，是否需要转诊。宣武医院[YiYuan]自2007年下半年率先推行专家[ZhuanJia]层级接诊，在很大程度上缓解了“看病难”的顽疾。

　　统计数字显示，宣武医院[YiYuan]每天出诊的专家[ZhuanJia]数量仅为80至90人，而日均门诊量达6000人次，供给与需求相差悬殊。针对这种供需矛盾，宣武医院[YiYuan]设计了专家[ZhuanJia]层级接诊模式。其流程简单说就是：主治医师将患者[HuanZhe]转给副主任医师或者主任医师，后者再将患者[HuanZhe]转给著名专家[ZhuanJia]。这个过程，也是筛选疑难杂症和特殊病例的过程，将有限的优质资源用在最该用的患者[HuanZhe]身上。

　　■马上就访

　　短时间内难有明显效果

　　首都医科大学某附属三级医院[YiYuan]相关负责人表示，目前北京市三级医院[YiYuan]都处于过饱和状态，在就医人数总量没有减少、医疗资源没有增加的情况下，“不点名”对于缓解看病难而言，恐怕很难在短时间内有明显效果。

　　该负责人同时表示，随着临床专业和疾病的划分越来越细，三级医院[YiYuan]的每个专科医生虽然同属一个学科，但还分别具有各自擅长的领域，如果挂号“随机分配”，很可能专家[ZhuanJia]最擅长的领域与患者[HuanZhe]所患疾病不对应，如此很难确保患者[HuanZhe]得到最好的治疗。

　　该负责人表示，挂专家[ZhuanJia]号不点名对专科特色明显的二级医院[YiYuan]可能更合适。

　　宣武医院[YiYuan]神经外科专家[ZhuanJia]表示，层级就诊、首诊不点名制的实施需要相关政策来配合进行。如负责接待首诊患者[HuanZhe]的医生与不列入首诊专家[ZhuanJia]之列的医生间应有明确的划分标准，不应简单地以职称、科研成果、是不是博导等指标来衡量，也不应硬性设定指标数量，而应该酌情根据实际接诊情况而定，哪个医生患者[HuanZhe]最多，哪个医生的号最不好挂，则应该入选非首诊之列。

（编辑：SN026）