本报讯 (记者 温薷)去年分娩的北京[BeiJing]产妇[ChanFu]中，超过半数都采取了“剖腹产[PouFuChan]”的方式。而按照世界卫生组织的要求，剖腹产[PouFuChan]率应控制在15%以下，北京[BeiJing]已严重“超标”。市卫生局表示，针对此现状，要求助产机构严格掌握剖宫产医学指征，剖宫产手术管理将纳入医疗质量管理考核。

　　北京[BeiJing]剖腹产[PouFuChan]率超全国平均数

　　根据世界卫生组织的要求，剖腹产[PouFuChan]率应控制在15%以下。据去年2月世卫组织发布的报告显示，中国剖腹产[PouFuChan]率达46.2%，明显超出警戒线，位居世界第一。而北京[BeiJing]市卫生局副局长毛羽昨天介绍，北京[BeiJing]市的剖腹产[PouFuChan]率已超出全国平均数，达到51%。

　　剖腹产[PouFuChan]应该是自然分娩的补救措施，但记者从部分医疗机构了解到，对产痛和生育过程中发生意外的恐惧，是准妈妈们选择剖腹产[PouFuChan]的重要因素之一。

　　针对剖腹产[PouFuChan]率过高的现状，毛羽表示北京[BeiJing]市卫生局将制定“助产士人才培训规划”，对助产教育和技术培训予以强化，建立高素质的助产士队伍。

　　剖腹产[PouFuChan]手术管理纳入考核

　　此外，毛羽表示，卫生局要求各医疗机构积极开展包括家属陪伴分娩、硬膜外麻醉分娩等，促进自然分娩产科适宜技术的培训和推广。另外，还会加强对于助产机构的准入和监督管理，要求各助产机构严格掌握剖宫产医学指征，并将剖腹产[PouFuChan]手术管理作为医疗质量管理的重要内容纳入目标管理考核。

　　据记者了解，目前，北京[BeiJing]卫生部门对于各助产机构的剖腹产[PouFuChan]率并没有硬性规定指标。但是，对于产妇[ChanFu]进行剖宫产是否符合相应的医学指征，卫生部门会定期进行严格考查。如发现助产机构违规对不必要剖腹产[PouFuChan]的产妇[ChanFu]做了剖腹产[PouFuChan]，助产机构将面临整改、降级等行政处罚。

　　产妇[ChanFu]的死亡率高于正常分娩的产妇[ChanFu]。

　　术前麻醉如发生意外，对胎儿和产妇[ChanFu]可能造成生命危险；术中产妇[ChanFu]存在发生大出血或损伤膀胱、直肠等脏器的可能性；术后也存在感染风险。

　　能减少母亲产后出血，促进子宫复原。新生儿窒息、肺炎及湿肺发生率大大减少。有利于新生儿出生后迅速建立呼吸。促进大脑及前庭功能发育，对将来运动、性格均有好处。产生大量免疫抗体，抵抗力和抗感染力更强。

　　■ 原因

　　“剖腹产[PouFuChan]率难下降”

　　“北京[BeiJing]和其他地区不同，很多具有合并症的产妇[ChanFu]都送往北京[BeiJing]的大医院，剖腹产[PouFuChan]率降下来比较难。”妇产专家、玛丽妇婴医院赵天卫院长介绍，北京[BeiJing]自2000年以来剖腹产[PouFuChan]率便逐年上升，达到世卫组织规定的15%比较难，尤其是三级医院。不过，她认为二级医院和各区县的妇幼保健院控制剖腹产[PouFuChan]率还有空间。

　　赵天卫介绍，从人口构成上来看，目前高龄产妇[ChanFu]逐渐增多，女性由于工作等原因造成晚婚晚育，致产力不足。同时，营养过剩，很多胎儿过大，动辄八九斤，通过产道比较困难。另外，医生也存在“如果产妇[ChanFu]要求剖宫而医生坚持顺产，造成医患纠纷不好解决”的心态。

　　她说，每年9月1日之前，便会有很多产妇[ChanFu]要求剖腹，为让孩子赶早一拨入学。还有产妇[ChanFu]希望孩子能够生在兔年、龙年等，。

　　另外，赵天卫认为，很多年轻医生学历虽高，但临床经验不够，处理难产的能力差。多因顺产风险而选择剖腹，“造成恶性循环。”

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