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深圳发布医保新政:社区门诊基本医疗费打七折--中国年鉴
羊城晚报深圳讯 记者王俊、实习生胡子亚报道:深圳社会医疗保险[YiLiaoBaoXian]家庭参保[CanBao]人员以后可互相使用个人账户;参保[CanBao]人在社区就医时所有门诊基本医疗费用包括药品费、诊疗费均打七折。深圳市社保局昨日召开新闻发布会通报,自2月16日起,参保[CanBao]人的医疗保险[YiLiaoBaoXian]待遇作出部分调整,缓解现行看病难看病贵难题。
医保个人账户扩大使用范围
据深圳市社保局政策法规处处长黄险峰介绍,该市原来医疗保险[YiLiaoBaoXian]的个人账户只能由本人及其已参加少儿医疗保险[YiLiaoBaoXian]的子女使用,此次调整扩大了个人账户的使用范围,参保[CanBao]人及其在深圳参保[CanBao]的父母、配偶和子女均可使用。此次调整还扩大综合医疗保险[YiLiaoBaoXian]参保[CanBao]人在社区就医的优惠范围。参保[CanBao]人原先在社康中心就医时,只有门诊医疗保险[YiLiaoBaoXian]药品费用可以打七折,即由统筹基金支付30%。如今,参保[CanBao]人在社区就医时,除开口腔科治疗费用、康复理疗费用、大型设备检查治疗费用外,包含药品费、诊疗费在内的所有门诊基本医疗费用都可打七折。
此次调整还提高了基本医疗保险[YiLiaoBaoXian]基金的年度支付限额。据介绍,医疗保险[YiLiaoBaoXian]年度基本医疗保险[YiLiaoBaoXian]统筹基金的最高支付限额按参保[CanBao]人连续参加基本医疗保险[YiLiaoBaoXian]的年限确定,连续参保[CanBao]时间不满半年的、满半年不满1年的、满1年不满2年的、满2年不满3年的、满3年不满6年的、满6年以上的,最高支付限额分别为深圳上年度在岗职工年平均工资的1倍、2倍、3倍、4倍、5倍、6倍。
门诊所有病种均享大病待遇
黄险峰介绍,此次调整后综合医疗保险[YiLiaoBaoXian]门诊的大病待遇扩大到门诊所有病种。个人账户不足支付且医疗保险[YiLiaoBaoXian]年度内自付费用超过深圳上年度在岗职工年平均工资的5%的,超过部分的费用由基本医疗保险[YiLiaoBaoXian]大病统筹基金或地方补充医疗保险[YiLiaoBaoXian]基金按规定支付70%,参保[CanBao]人年满70周岁以上的支付80%,同时参保[CanBao]人不再享受在定点社康中心医疗费用打折的待遇。
另据介绍,此次调整中农民工医疗保险[YiLiaoBaoXian]门诊费设置了800元的限额。此举是否影响农民工医疗?黄险峰表示影响不大,深圳多数农民工较为年轻且发病率低、发病程度低。据统计,去年农民工门诊看病人均花费约为40元,因此限额利于深圳医疗资源的合理利用。
据了解,此次调整还变更了住院床位费标准,由原来的最高不超过50元改为60元;农民工医疗保险[YiLiaoBaoXian]参保[CanBao]人床位费医保记账金额由原来的最高不超过35元改为37元。
王俊、胡子亚
(编辑:SN002)