《深圳经济特区生育[ShengYu]保险条例(草案征求意见稿)》昨日公布并征求意见

　　本报讯 (记者阮晓光) 昨日，市法制办在其网站上公布了《深圳经济特区生育[ShengYu]保险条例(草案征求意见稿)》(以下简称《条例》)，公开征求社会各界意见。这也就意味着，深圳将把生育[ShengYu]保险设为单独险种，参保人享受生育[ShengYu]津贴。

　　值得一提的是，在《条例》中，参保人未就业的配偶也可以享受生育[ShengYu]医疗费用报销，而且女员工休产假期间也将有望享“生育[ShengYu]津贴”。

　　记者获悉，市民如有意见或建议，可在本月31日前通过信函或电子邮件等方式反馈至市法制办。

　　亮点1：生育[ShengYu]医疗费用的九成可“报销”

　　有了生育[ShengYu]保险，参保的市民将享有哪些待遇？根据《条例》，参保人在全市生育[ShengYu]保险定点医疗机构发生的生育[ShengYu]医疗费用，由生育[ShengYu]保险基金按90%记账，个人只需自付10%。

　　《条例》补充规定，参保人在本市分娩住院发生的生育[ShengYu]医疗费用设起付线，起付线标准为市内一级及以下医院为100元，市内二级医院为200元，市内三级医院为300元。起付线以下的生育[ShengYu]医疗费用由参保人自付。

　　此外，根据《条例》，符合计划生育[ShengYu]政策的参保人在市外分娩住院发生的生育[ShengYu]医疗费用实行定额支付，按2500元的标准支付。参保人未就业的配偶符合计划生育[ShengYu]政策且已办理失业登记的，其分娩住院(含产前检查及分娩)发生的生育[ShengYu]医疗费用也实行定额支付，支付标准为2500元。

　　亮点2：女职工产假期间有望享“生育[ShengYu]津贴”

　　在生育[ShengYu]津贴上，《条例》规定，参保人在国家规定的生育[ShengYu]产假或生育[ShengYu]手术休假期间均可享受，生育[ShengYu]津贴按月支付或一次性支付。按月支付生育[ShengYu]津贴的标准为参保人生育[ShengYu]或实施计划生育[ShengYu]手术时，其所在参保单位上年度职工月平均工资。

　　参保人享受生育[ShengYu]津贴的具体标准为：妊娠7个月以上生产或者引产的、妊娠不满7个月早产的，享受三个月生育[ShengYu]津贴；其中剖宫产、多胞胎生育[ShengYu]的，享受三个半月生育[ShengYu]津贴；妊娠4个月以上、不满7个月引产的，享受一个月生育[ShengYu]津贴； 妊娠4个月以下实施流产手术的，享受一次性生育[ShengYu]津贴，标准为1000元；放置(取出)宫内节育器及皮下埋植避孕剂的，享受一次性生育[ShengYu]津贴，标准为200元；实行输卵管(输精管)绝育术(复通术)，享受一次性生育[ShengYu]津贴，标准为1000元。

　　记者看到，《条例》还明确规定，用人单位应按国家规定支付女职工生育[ShengYu]产假和计划生育[ShengYu]休假期间的工资，其后由用人单位向市社保机构申请领取生育[ShengYu]津贴。如果参加生育[ShengYu]保险的用人单位，未按国家规定支付女职工生育[ShengYu]产假或计划生育[ShengYu]休假期间工资的，女职工可直接向市社保机构申请领取生育[ShengYu]津贴。

　　亮点3：“全职太太”也可享生育[ShengYu]医疗费用待遇

　　《条例》规定，全市所有用人单位及其在职职工，应按规定参加生育[ShengYu]保险。缴纳方式为：用人单位按其全部在职职工月工资总额的0.5%按月缴交生育[ShengYu]保险费，而职工个人不缴费。同时， 生育[ShengYu]保险基金全部纳入生育[ShengYu]保险基金财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，严禁挤占挪用。

　　根据《条例》，生育[ShengYu]保险待遇包括生育[ShengYu]医疗费用和生育[ShengYu]津贴。 其中，生育[ShengYu]医疗费用包括产前检查、分娩住院、产后访视的基本医疗费用；计划生育[ShengYu]手术的基本医疗费用等。参保人如果符合计划生育[ShengYu]政策，连续参加生育[ShengYu]保险6个月以上的，便可享受生育[ShengYu]医疗费用和生育[ShengYu]津贴待遇。值得一提的是，如果参保人连续参加生育[ShengYu]保险12个月以上的，其未就业配偶符合计划生育[ShengYu]政策的，也可享受生育[ShengYu]医疗费用待遇。

　　“这也就意味着，丈夫有工作，参加了生育[ShengYu]保险，他的‘全职太太’也能够以配偶身份获得生育[ShengYu]保险待遇。”人社局相关负责人表示。

　　提醒：生育[ShengYu]保险不得补缴

　　根据《条例》，参保单位为不符合市医疗保险参保范围的人员办理生育[ShengYu]保险的，其生育[ShengYu]保险关系无效，已缴纳的生育[ShengYu]保险费予以返还。参保单位或参保人以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取生育[ShengYu]保险待遇的，由市人力资源保障部门责令退回骗取的生育[ShengYu]保险待遇，并处骗取金额两倍以上五倍以下的罚款。

　　同时规定，生育[ShengYu]保险不得补缴。而用人单位未按规定缴纳生育[ShengYu]保险费，导致参保人不能按规定享受生育[ShengYu]保险待遇的，参保人的生育[ShengYu]保险待遇由用人单位按本条例规定的标准予以支付。

　　背景：

　　深圳未单独设立生育[ShengYu]保险险种

　　今年7月1日起，我国《社会保险法》正式实施，过去在各项社保条例制定和试行上曾先行一步的深圳，如今正在加紧修订各项条例，以便和国家的规定相一致。

　　据深圳市社保局新闻发言人黄险峰介绍，就生育[ShengYu]保险而言，深圳市现行的社会保险政策与国家的《社会保险法》之间主要差异在于，深圳未单独设立生育[ShengYu]保险险种，生育[ShengYu]医疗费用在医疗保险中解决，生育[ShengYu]津贴和未就业配偶的生育[ShengYu]医疗费用未纳入统筹范围。而国家《社会保险法》规定生育[ShengYu]保险为单独险种，参保人享受生育[ShengYu]津贴，且其未就业配偶享受生育[ShengYu]医疗费用报销。因此，市人社局近日草拟了《深圳经济特区生育[ShengYu]保险条例(草案送审稿)》，并送报市法制办。

　　附：七种医疗费用生育[ShengYu]保险基金不予支付

　　在《条例》中，还明确规定了生育[ShengYu]保险基金不予支付的七种医疗费用，包括：

　　(一)参保人在市外产前检查、产后访视、计划生育[ShengYu]手术发生的生育[ShengYu]医疗费用；(二)属于婴儿的医疗费用；(三)参保人发生的住院起付线以下的医疗费用；(四)参保人发生的国家、广东省生育[ShengYu]保险用药目录、诊疗范围、服务设施项目标准以外的医疗费用；(五)参保人在本市非定点医疗机构发生的生育[ShengYu]医疗费用；(六)参保人未能提供计生证明的；(七) 按照国家或广东省规定应当由个人负担的。

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