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北京:在职职工住院费用医保报销部分将获赔付--年度总结
牋牋新华社北京4月23日电(记者赖臻)从2012年1月1日起,北京市[BeiJingShi]在职职工依据北京市[BeiJingShi]医保认可的医疗机构开具的“北京市[BeiJingShi]门诊收费专用收据”“北京市[BeiJingShi]医疗保险[YiLiaoBaoXian]住院费用清单”,针对其中由个人承担“自付一”超过起付线部分的费用,最高可以享受80%的赔付,累计最高金额为100653元。
牋牋北京市[BeiJingShi]总工会23日对外公布了暖·互助《北京市[BeiJingShi]在职职工医疗互助保障计划》的具体内容。本计划是对在职职工因一般疾病门诊治疗、重病大病住院治疗或意外伤害治疗等提供的多角度、全方位的医疗互助。凡是参加北京市[BeiJingShi]基本医疗保险[YiLiaoBaoXian]的,所在单位向工会组织上缴工会经费的,并由市总工会管理的工会会员均可以参加,享受互助保障。
牋牋据介绍,此项计划依据北京市[BeiJingShi]基本医疗保险[YiLiaoBaoXian]的相关政策规定,对于门诊治疗、住院治疗的“自付一”费用享受医疗补助。从起付线至封顶线部分,给予报销20%;封顶线以上部分,按40%至80%给予报销。目前,门诊医疗起付线1800元,住院医疗起付线1300元,二次以上住院为650元。
牋牋据了解,“自付一”指职工年度产生的医疗费用在基本医疗保险[YiLiaoBaoXian]支付范围内,但是按照基本医疗保险[YiLiaoBaoXian]的相关规定不予报销的、应由个人负担的那一部分费用,其中包括基本医疗保险[YiLiaoBaoXian]起付线以下部分以及超过起付线以上应由个人按比例负担的部分。
牋牋本计划自5月1日起正式实施,但由于保障责任期为每年1月1日到12月31日,所以参保职工今年5月以前发生的门诊和住院医疗费用也可以纳入参保范围。