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上海高校大学生9月1日起纳入城镇居民医保范围--国家史册
根据规定,纳入城镇居民[JiMin]医保[YiBao]的大学生[DaXueSheng]将实行个人缴费,标准是按照居民[JiMin]医保[YiBao]中小学生标准执行,并随居民[JiMin]医保[YiBao]中小学生标准同步调整。2011年为每人每年80元。
此外,大学生[DaXueSheng]纳入本市居民[JiMin]医保[YiBao]设置过渡期,从2011年9月1日至2014年8月31日止。通知实施前已享受本市大学生[DaXueSheng]医疗保障待遇的在校大学生[DaXueSheng],其个人缴费由市财政全额补助,医疗待遇继续按照原规定执行至过渡期结束。
过渡期内入学的大学生[DaXueSheng]因患重症(尿毒症、恶性肿瘤、精神病、血友病、再生障碍性贫血)需要住院及门诊治疗的,其医疗待遇暂按原规定执行。具体为:住院医疗费[YiLiaoFei]用设置起付线(三级医院300元;二级医院100元;一级医院50元),超过起付线以上的医疗费[YiLiaoFei]用由居民[JiMin]医保[YiBao]基金支付;门诊发生的医疗费[YiLiaoFei]用全部由居民[JiMin]医保[YiBao]基金支付。
保障待遇
住院医疗待遇 (包括急诊观察室留院观察,下同)
大学生[DaXueSheng]住院医疗待遇与居民[JiMin]医保[YiBao]中小学生待遇接轨,并随居民[JiMin]医保[YiBao]中小学生待遇同步调整。2011年的标准为:大学生[DaXueSheng]住院发生的医疗费[YiLiaoFei]用由居民[JiMin]医保[YiBao]基金支付50%,其余50%由个人自负。
普通门急诊医疗待遇
●大学生[DaXueSheng]校内门诊发生的医疗费[YiLiaoFei]用,由各院校按不低于90%支付,其余部分由个人自负。
●校外门急诊发生的医疗费[YiLiaoFei]用,按照居民[JiMin]医保[YiBao]中小学生门急诊待遇支付,并随居民[JiMin]医保[YiBao]中小学生待遇同步调整。 2011年的标准为:门急诊医疗费[YiLiaoFei]用设置起付线300元,年累计超过起付线以上的部分,在一级医疗机构就医的,由院校支付65%,个人自负35%;在二级医疗机构就医的,由院校支付55%,个人自负45%;在三级医疗机构就医的,由院校支付 50%,个人自负50%。
就医和结算
●大学生[DaXueSheng]在本市住院实行定点医疗(急诊住院除外),定点医院由各院校在本市基本医疗保险定点医疗机构范围内合理确定。发生的符合医保[YiBao]规定的住院医疗费[YiLiaoFei]用,由定点医疗机构记账后,向所在区县医疗保险经办机构申报结算。
●大学生[DaXueSheng]在外省市发生急诊住院,或因病等休学期间需要在外省市住院医疗时,应到所在地的医疗保险定点医疗机构就医。发生的医疗费[YiLiaoFei]用由其本人垫付后,在出院或治疗后6个月内,由院校统一到本市医疗保险经办机构申请报销。
●大学生[DaXueSheng]经院校转诊在本市医保[YiBao]定点医疗机构发生的门诊医疗费[YiLiaoFei]用、在本市或外省市因急诊发生的医疗费[YiLiaoFei]用,以及因病等休学期间在外省市发生的普通门急诊医疗费[YiLiaoFei]用,由其本人垫付后,回院校按规定报销。
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