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江苏疾控解疑阴性艾滋病:精神状态可影响免疫系统--中国年鉴
被网络疯传的“阴性艾滋病[AiZiBing]神秘病毒”究竟是什么?会不会传染?作为流调六省市之一的江苏是如何流调的,流调结果又是什么?昨天下午,江苏省疾控中心专门召开了媒体通气会,对所谓的“阴性艾滋病[AiZiBing]”相关事宜做了说明,对7个“自述疑似艾滋病[AiZiBing]感染者”(2个拒绝调查[DiaoCha])和1个“密切接触者”流调结论为,所谓“阴性艾滋病[AiZiBing]”不是艾滋病[AiZiBing]病毒感染者,没有传染性,更不是一种感染性疾病,其中部分人还有精神心理[XinLi]疾病。
3月份就开始
调查[DiaoCha]所谓“阴滋病”
江苏省疾控中心副主任羊海涛告诉记者,这几年来,他们[TaMen]在艾滋病[AiZiBing]防制工作实践中,经常会遇到一些发生高危行为后自述有持续低热、皮疹、淋巴结肿大、乏力、腹泻、体重下降症状的个体,总是认为自己患上艾滋病[AiZiBing],甚至高度怀疑已经传染给家人,经过多次检查都是HIV阴性。
其实,这种情况已经引起了中国疾控中心以及卫生行政部门的高度重视。
今年3月初,江苏省疾控中心在卫生厅的安排下就开始制定专门的方案。
对从各种渠道掌握的“自述不明原因病原体感染者”进行[JinXing]流行病学调查[DiaoCha],主要是为了核实其情况的真实性,更重要的是要明确这种疾病有无传染性和有无家庭聚集性。同时,开展宣传教育、干预和关爱工作。
据介绍,此次江苏共调查[DiaoCha]到7个“自述疑似艾滋病[AiZiBing]感染者”(2个拒绝调查[DiaoCha])和1个“密切接触者”。
流调是“一对一”方式
羊海涛说,这部分人群生活得很痛苦,而且非常敏感,所以,调查[DiaoCha]的方式是“一对一”进行[JinXing]的。接受流调的自述疑似艾滋病[AiZiBing]感染者及其密切接触者在流调前需要签署知情同意书。
据介绍,流调时,将调查[DiaoCha]对象邀请到固定地点——医疗机构或者疾控中心,进行[JinXing]各项检查和调查[DiaoCha],为保证调查[DiaoCha]的客观,防止相互影响,他们[TaMen]将调查[DiaoCha]对象分开逐一进行[JinXing],采取一对一的调查[DiaoCha]。
另外,调查[DiaoCha]还采取了不同部门相互配合与多学科相结合的方式开展,疾控中心、医疗机构、12320公共卫生公益热线等相互配合,流行病学、实验室、健康教育、心理[XinLi]科、内科、外科、肿瘤科、五官科、皮肤性病科等多学科共同协作。
除了体检
还做了心理[XinLi]调查[DiaoCha]
此次流调内容非常细致,一般情况,包括职业、婚姻等,也进行[JinXing]了症状调查[DiaoCha],包括体重下降、腹泻、发烧、溃疡、淋巴结肿大、持续咳嗽、结核病、舌头白腻、关节痛、关节响、肌肉痛等。
随后还进行[JinXing]了临床体检,包括内科、外科、肿瘤科、五官科、皮肤性病科等,也有功能检查,包括B超、心电图和超声心动等。
除此,还进行[JinXing]了心理[XinLi]量表调查[DiaoCha]和性病艾滋病[AiZiBing]的调查[DiaoCha]和检测。最后还进行[JinXing]了病毒学相关检测和卫生服务调查[DiaoCha],包括两周患病、两周就诊、慢性疾病以及吸烟饮酒等信息。
结果:
没有传染性和聚集性
通过江苏省疾控中心的调查[DiaoCha],结论是,这些自述疑似艾滋病[AiZiBing]感染者及其密切接触者中,没有一个是艾滋病[AiZiBing]病毒感染者;无流行病学证据表明有传染性和聚集性;无临床、实验室和流行病学证据支持为该种所谓的“阴滋病”是一种感染性疾病;其中部分人还有精神心理[XinLi]疾患。
关于“阴性艾滋病[AiZiBing]”的4大疑惑
疑虑一:
这种病究竟是什么病?
问:既然不是艾滋病[AiZiBing],那到底是什么疾病?
羊海涛(江苏省疾控中心副主任):我们能说的是我们此次调查[DiaoCha]的结果,此次调查[DiaoCha]有内科、外科、皮肤科、肿瘤科、五官科等多科临床科室参与,专家组给出的结论是此病不是感染性疾病,没有出现[ChuXian]“传播”状况。
此病究竟是什么病不是我们能定论的,是不是“恐艾症”应该由卫生部来权威定论,此次六省市调查[DiaoCha]的总体情况,卫生部将很快会发布相关调查[DiaoCha]结果并辟谣。
疑虑二:
什么人容易患“阴滋病”?
陈建国(江苏流调小组专家组成员、南京市脑科医院医学心理[XinLi]科副主任医师):这部分人通常比较认真、严谨、追求完美、固执、敏感、理性,同时情绪会有点问题,逻辑思维能力非常好,不喜欢含糊。出现[ChuXian]“恐艾症”的人群,有的是有过高危性行为的,也有的只是在宾馆或者公共浴室洗了个澡。
陈建国告诉记者,他曾接待过一位患者[HuanZhe],只是在上公共厕所时,不小心溅到了一滴水,从此就终日惶惶不安,担心那一滴水里可能有艾滋病[AiZiBing]毒,他可能因此而中招。
为了弄个水落石出,他鼓足勇气做了艾滋病[AiZiBing]检测,结果显示他并没有感染上。
然而,他对这样的结果却不能接受,四处咨询检测,最后,感染科医生建议他找心理[XinLi]医生寻求帮助。
可惜的是,很多恐艾症的患者[HuanZhe],他们[TaMen]自己不能接受自己心理[XinLi]有问题,我们在此次进行[JinXing]流调时,都不敢跟他们[TaMen]说他们[TaMen]这是心理[XinLi]病,如果让他们[TaMen]去看心理[XinLi]医生,肯定会有人拍桌子。
疑虑三:
以前有没有过“恐×症”?
陈建国:临床上,这样的病人很多,10多年前,很多人患上“恐破伤风症”、后来很多人患上“恐狂犬病症”,现在患上了“恐艾症”,其实,所谓的网上阐述的“阴滋病”其实很符合“恐艾症”的症状。
所有“恐×症”的人都是有“焦虑性障碍”,这是一种心理[XinLi]疾病,有心理[XinLi]疾病容易出现[ChuXian]机体疾病,因为精神疾病会影响身体的各个系统,比如神经系统、免疫系统。人的神经有植物神经,一旦紊乱了,身体的各个方面都会出问题。
比如出现[ChuXian]“恐艾症”的患者[HuanZhe],他们[TaMen]都会有这样那样很多种症状,低烧、淋巴结肿大、口腔溃疡……都很符合艾滋病[AiZiBing]的症状,而且,这些症状也是确实存在的,但是,任何检查都无法检测出他们[TaMen]身体方面的器质性病变。
正常情况下,人体的神经系统、内分泌系统和免疫系统都是平衡的,但是,这一人群由于患上了焦虑性障碍,会表现得很紧张,植物神经功能就会紊乱,心脏没有问题,可是控制心跳或者肠胃功能的神经出问题了,就出现[ChuXian]心慌、拉稀等,但是,这种心慌是做心电图检查不出来的,拉稀也是吃药解决不了的。
这一人群因为出于焦虑状态,对什么都不感兴趣,只对自己的身体有兴趣,他们[TaMen]会专注于查看身体上是否有出血点、摸淋巴结是否肿大、皮肤上是否有皮疹……在他们[TaMen]的“努力”下,往往也能发现一点蛛丝马迹。
疑虑四:
“阴滋病”算是新病种吗?
羊海涛:听到这个说法,我觉得很可笑,据我了解,还不能算是一个单独体系的疾病。有很多人质疑现在的检测方法,不过,目前我们所用的检测方法都是金标准,对艾滋病[AiZiBing]病毒非常敏感,全世界以及我国的检测方法都是成熟的,不应该怀疑。
到目前为止,没有依据说“阴滋病”的成立。如果说有这种病的存在,那么,N年前就应该有这样的疾病,10多年前,我曾经被一位自称艾滋感染者“纠缠”了2年多,每天早晨7:50就在我们办公室楼下徘徊,8:05准时到达我的办公室,整天跟我说,你看,我的舌头上有个白斑,我的身体某个部位有个红疹……建议其看心理[XinLi]门诊,他又拒绝。
如果真的是一种病,随着科技日新月异的发展,应该老早就定性为某种疾病了。
性格内向多疑更易出现[ChuXian]“恐艾症”
精神状态不佳也可引起免疫系统异常,这会让患者[HuanZhe]更加恐慌
就在昨日,卫生部正式召开新闻发布会辟谣,指出日前某些媒体报道在江苏、广东等6省市出现[ChuXian]的所谓“阴性艾滋病[AiZiBing]”其实就是恐艾症状,并不是什么未知病毒,公众完全没有必要恐慌。
而记者了解到,这种“恐艾症”说穿了就是“性病恐惧症”的一种,在门诊非常常见,患者[HuanZhe]不仅会出现[ChuXian]焦虑、抑郁、强迫、疑病等多种心理[XinLi]症状并且伴随行为异常,由于压力过大,也的确可能伴随出现[ChuXian]免疫力降低等表现。
性病恐惧症门诊很常见
中大医院心理[XinLi]精神科主任袁勇贵博士告诉记者,其实在他们[TaMen]心理[XinLi]科门诊,性病恐惧症是一种非常常见的疾病。比如他本人就曾经遇见过一个男性患者[HuanZhe],只有23岁,性格比较敏感内向,虽然有女友,但女友经常出差,两人在一起的时间并不多。
在某次应酬场合,当事人和一名小姐发生了性关系。事后当事人一直感觉后悔,加上回去后正好感冒,才吃了两天药,又开始觉得下身有点痒,加上手上长了个红疙瘩。
几桩事情联系在一起,当事人坚信自己患了艾滋病[AiZiBing],虽然泌尿外科检查一切正常,HIV检查也是阴性,可他仍然认为不是试剂问题,就是医生出了差错,加上自觉免疫力越来越差,整个人都极度恐慌。
而这个患者[HuanZhe]最后被家人带来心理[XinLi]科,被诊断为艾滋病[AiZiBing]恐惧症,属于心理[XinLi]障碍,在经过抗焦虑、抗抑郁的药物治疗和心理[XinLi]辅导之后,当事人的情况都得到显著改善。
“所谓恐艾症,其实就属于性病恐惧症,患者[HuanZhe]一般性格比较内向、敏感、多疑,加上有过高风险、不洁性行为史,对性病知识了解也不多,所以只要发现自身有类似症状,比如出现[ChuXian]低烧、丘疹、生殖器红肿、口腔溃疡等症状,便确认自己患了性病,并且固执己见。”袁勇贵告诉记者,这其实属于恐惧症的一种,都是神经症的范畴,一般根据患者[HuanZhe]情况进行[JinXing]心理[XinLi]疏导,配合抗焦虑药物治疗等,效果会比较理想。
免疫异常让患者[HuanZhe]更恐慌
值得引起注意的是,由于对于性病的恐惧,这些患者[HuanZhe]往往处于长期的焦虑、恐慌状态之中,这又可能反过来诱发免疫系统异常,让患者[HuanZhe]更加认为自己“已经患病”。
“现在许多研究显示,慢性应激状态可以导致免疫系统的异常。例如长期处于焦虑状态之中,可能导致胸腺细胞的异常凋零,而胸腺组织正是人体重要的免疫系统组织。所以,当人长期处于慢性应激、压力状态下,的确可能导致免疫系统进入一个相对抑制的状态,而更加容易出现[ChuXian]各种不适、感染和疾病。”袁勇贵介绍,“许多性病恐惧症患者[HuanZhe]也的确会出现[ChuXian]一些感染之类的问题,这些可能和他们[TaMen]不良情绪状态下免疫系统异常有关,但对于患者[HuanZhe]来说,这会进一步强化他们[TaMen]的错误认知,让他们[TaMen]对自己的疾病更加坚信不疑。”
专家表示,要防止恐艾症等性病恐惧症的发生,首先肯定是做到洁身自好,抵制不洁性行为;平时提高自我保护意识,不进行[JinXing]高风险、无保护措施的性行为。
另外,其他专科的医生在接触到这类患者[HuanZhe]时,应对这类患者[HuanZhe]进行[JinXing]相关性病知识的介绍,并耐心地给予解释、教育等,使他们[TaMen]消除顾虑,必要时应该转到心理[XinLi]精神科诊治。(吴叶青 朱菁菁)