深化医改，便民惠民

　　——卫生部党组书记、副部长张茅解读“十二[ShiEr]五”卫生规划

　　“建立健全覆盖城乡居民的基本[JiBen]医疗卫生制度[ZhiDu]。”这是我国卫生事业未来5年发展总目标。

　　围绕这一目标，卫生部党组书记、副部长张茅近日接受新华社记者专访，解读“十二[ShiEr]五”卫生发展蓝图。他表示，“十二[ShiEr]五”期间，要以群众受益为“标尺”，攻坚克难，不断把医改推向深入。

　　记者：今年卫生工作将“突出抓好健全国家基本[JiBen]药物制度[ZhiDu]”列为第一项任务，请问完善这一制度[ZhiDu]的重点是什么？

　　张茅：近两年来，基本[JiBen]药物制度[ZhiDu]已在近60%的政府办基层医疗机构实施，实施地区基本[JiBen]药物价格平均下降约30%。但同时也出现一些问题，主要就是招标采购和补偿机制[JiZhi]的建立，如果不能及时解决，将影响到基本[JiBen]药物制度[ZhiDu]的建立和实施效果。今后要规范基本[JiBen]药物招标采购、建立健全基层医疗卫生机构补偿机制[JiZhi]，特别是要推进包括人事分配制度[ZhiDu]、绩效考核在内的综合改革[GaiGe]，形成落实基本[JiBen]药物零差率销售的长效机制[JiZhi]。

　　2010年底，国务院办公厅已下发有关通知，在基本[JiBen]药物采购平台建设、招标投标规范等方面制定了一系列措施，对“量价挂钩”等也提出了具体要求。

　　关于补偿机制[JiZhi]，从监测督导情况看，一些基层医疗卫生机构虽然配备使用了基本[JiBen]药物，但没有全部实行零差率销售，关键是补偿不到位。没有执行基本[JiBen]药物零差率销售政策，就不是真正实行基本[JiBen]药物制度[ZhiDu]，就不能改革[GaiGe]“以药补医”机制[JiZhi]、减轻群众用药负担。落实补偿，是建立基层医疗卫生运行新机制[JiZhi]的必要条件，要发挥财政基本[JiBen]保障和兜底作用，通过多种渠道实现。

　　公立医院改革[GaiGe]不加快推进，群众就难以深刻感受医改成效

　　记者：“十二[ShiEr]五”规划中明确要“积极稳妥推进公立医院改革[GaiGe]”，请问这项改革[GaiGe]有哪些亟待突破的难点？

　　张茅：公立医院改革[GaiGe]对其他改革[GaiGe]任务有重要的制约和支撑作用，如果它不能与其他改革[GaiGe]同步推进，群众就难以明显感受到医改的整体成效。因此，迫切需要加快公立医院改革[GaiGe]试点的步伐，以形成改革[GaiGe]的基本[JiBen]路径。

　　一是在试点城市开展重大体制机制[JiZhi]改革[GaiGe]综合试点。要推进管办分开、政事分开、医药分开、营利性与非营利性分开；要实行上下联动，建立公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制[JiZhi]等。其中，要突出医药分开，这是缓解看病贵问题的切入点，与群众的切身利益直接相关。要通过加大政府投入完善补偿机制[JiZhi]，在总额控制前提下，调整价格形成机制[JiZhi]，改革[GaiGe]支付制度[ZhiDu]等方式，解决以药补医问题。

　　二是在全国推行惠民便民措施。普遍开展预约诊疗、优化诊疗流程、普遍开展双休日和节假日门诊，推广优质护理服务和医保费用即时结算等改革[GaiGe]措施，争取在人民群众得实惠方面取得突破性进展，同时促进制度[ZhiDu]创新，形成激发内在动力的长效机制[JiZhi]。

　　三是以县级医院综合改革[GaiGe]作为公立医院改革[GaiGe]试点的突破口。县医院服务的居民占全国总人口的70%，提升其能力有利于解决广大群众的看病就医问题。同时改革[GaiGe]的复杂性相对较低，可以为大医院的改革[GaiGe]作出探索。今年要以改革[GaiGe]以药补医、形成维护公益性的补偿机制[JiZhi]为重点，推进县级医院综合改革[GaiGe]。