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卫生部发布职业病防治基本知识 介绍尘肺病等--国家史册(4)
12.接触[JieChu]镉的职业及工种有哪些？
工业上，主要[ZhuYao]用于电镀，制备镍-镉或银=镉电池，制作镉黄颜料，制造合金和焊条，制核反应堆的镉棒或涂于石墨棒左中子吸收[XiShou]剂，硬脂酸镉常用作塑料稳定剂。在镉冶炼和上述应用镉及其化合物过程中均有职业接触[JieChu]机会。
13.镉中毒[ZhongDu]的临床表现有哪些？
(1)急性中毒[ZhongDu]
1)吸入中毒[ZhongDu]：短期内(<1h)吸入新产生的含镉烟雾，经数小时潜伏期后，可出现[ChuXian]头晕、头痛、乏力、鼻咽部干燥、咳嗽、胸闷、四肢酸痛、寒战发热等类似金属烟热症状，并可伴有肺功能的明显改变，一般数日内可痊愈。如吸入浓度更高或接触[JieChu]时间延长，则经数小时至1天后，可发生化学性支气管炎、肺炎或肺水肿，患者咳嗽加剧、胸痛、咳大量粘痰或粉红色泡沫痰、发绀、呼吸困难，并可伴有恶心和呕吐。
2)口服中毒[ZhongDu]：食入镀镉容器内调制或贮存的酸性食物或饮料后，经数分钟至数小时，可出现[ChuXian]恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道刺激症状，重者尚可有大汗、虚脱、眩晕、抽搐，并可因脱水而致休克，甚至出现[ChuXian]急性肾功能衰竭而死亡。此外，在职业接触[JieChu]镉尘工人中，少数在工作场所饮食、吸烟或嗜好咬手指者，也可因摄入污染手上的镉尘而出现[ChuXian]胃肠道症状。
(2)慢性中毒[ZhongDu]
1)职业中毒[ZhongDu]
①肾脏损害：早期主要[ZhuYao]表现为近段肾小管重吸收[XiShou]功能障碍，出现[ChuXian]β2-微球蛋白、视黄醇结合蛋白、溶菌酶和核糖核酸酶等低分子量蛋白在尿中排出量的增加，即所谓“肾小管性蛋白尿”。继之，高分子量蛋白亦可因肾小球损害而排泄增加。在发生蛋白尿的同时或以后，尚可出现[ChuXian]氨基酸尿、糖尿、磷酸盐尿和尿钙排出增加，血清β2-微球蛋白和肌酐增高。晚期由于肾脏结构的损害，可引起[YinQi]慢性间质性肾炎。通常镉引起[YinQi]的肾功能异常进展缓慢，严重肾功能衰竭罕见。但即便脱离接触[JieChu]，肾功能障碍仍将持续存在。在长期接触[JieChu]镉的工人中，尚可见到肾结石患病率增高，可能与尿钙排泄增加有关。
②肺部损害：有肺气肿、慢性阻塞性肺病[FeiBing]和肺纤维化等类型。有调查表明，在没有吸入较高浓度镉烟所致急性或亚急性发作时，镉引起[YinQi]的肺部改变通常很轻微。明显的肺功能异常一般出现[ChuXian]在蛋白尿之后。
③骨骼损害：严重慢性镉中毒[ZhongDu]患者在晚期可出现[ChuXian]骨骼损害，表现为骨质疏松、骨软化和自发性骨折。患者自觉背部和四肢疼痛、行走困难、用力压迫骨骼后有疼痛感。X线检查可见假性骨折。
④其他：可有嗅觉丧失、鼻黏膜溃疡、门齿及犬齿颈部黄色环、轻度贫血，偶有轻度肝功能异常。IARC已确认镉及其化合物为人类致肺癌物质。
14.如何预防镉中毒[ZhongDu]？
预防镉中毒[ZhongDu]的关键在于严格控制镉源、镉毒排放和消除镉污染源。冶炼和使用镉的生产过程应有排除镉烟尘的装置，并予以密闭化。镀镉金属板在高温切割和焊接时，必须在通风良好的条件下进行，操作时戴防毒面具。做好就业和定期体检，特别要定期测定尿镉和尿中低分子量蛋白。一旦发现镉中毒[ZhongDu]病人应及时调离镉作。各种肾脏疾病、肝脏疾病、慢性肺部疾病、贫血、高血压病和骨软化症应列为职业禁忌症。