中华人民共和国年鉴简介
中华人民共和国年鉴网是忠实记录中国改革开放和建设成就及国家方针政策的唯一综合性国家年鉴网,是为落实中央关于“开展数字化、网络化建设，做好方志资源的整合、共享与开发利用”的有关精神，打造网上国史馆，推进国家史志信息化的建设的具体举措。中国年鉴网通过推出“阅后即定”等新技术，让历史能定时凝固下来，致力为每个行业、地区、单位、个人提供网上与移动历史空间，让每个行业、地区、单位以及个人都有自己的一部史记，都能在历史上写下浓墨重彩的一笔。
热点内容
推荐内容
网站首页 > 大国崛起 > 行业崛起 > 卫生 >
中国医改攻坚年重在“强基层” 聚焦县级医院改革--国家年鉴
编者按
医药卫生体制改革[GaiGe]涉及每一个人、每一个家庭，人人关心，家家关心，是一项关系国计民生的重大改革[GaiGe]，也是一项极为艰巨和复杂的改革[GaiGe]。
今年是医改[YiGai]的攻坚之年，“强基层[JiCeng]”仍处在突出位置。其中，县医院[YiYuan]覆盖9亿多人口，提高县级[XianJi]医院[YiYuan]的医疗服务能力，举足轻重。
山西地处中西部，其基层[JiCeng]医改[YiGai]具有一定代表性。本报随机选取高平[GaoPing]、襄垣、沁源三个县级[XianJi]城市，采用现场采访、座谈对话、问卷调查等形式，了解他们在县域医改[YiGai]中所做出的探索、取得的成绩和面临的困境。
今天起，本版推出“医改[YiGai]攻坚看基层[JiCeng]”系列调查，共计三篇，分别是：县级[XianJi]医院[YiYuan]怎么改、乡村医院[YiYuan]怎么强、基层[JiCeng]医生怎么留，希望能对各地基层[JiCeng]医改[YiGai]起到借鉴作用。
① 引子
日历翻回到2006年。
山西沁源，聪子峪乡卫生院。一进院门，尽管有心理准备，但吴永义对于眼前的简陋还是稍感惊讶，“连张办公桌都没有，所有人都挤在药房。”
时任沁源县人民医院[YiYuan]外科主任的他，带着一位医生、一位护士，首批响应太原市城乡对口支援的号召，来到聪子峪乡，一呆就是3年。
2009年，当吴永义离开时，该卫生院每年的业务收入从30万元提高到85万元以上；医务人员已经能够做阑尾等手术，处理肺心病、心衰等病例；门诊病人增加了77.5%。
当他离开时，对口支援已经成为“强基层[JiCeng]”的经验推广开来，形式更多样，时间更灵活。
同时，山西新医改[YiGai]已开启大幕，剑指看病[KanBing]难、看病[KanBing]贵。
② 缓解看病[KanBing]难 朝资源不均“开刀”
在市县间、城乡间双向流动的“吴永义们”，不仅仅提高了基层[JiCeng]的医疗水平，还把患者留在基层[JiCeng]，分流城市大医院[YiYuan]的医疗压力，减缓医疗资源的“虹吸”现象。
这种实效，使山西改革[GaiGe]者们坚定了解决“看病[KanBing]难”突破口的决心。
山西省卫生厅副厅长王峻说，“看病[KanBing]难”的病根在于医疗资源配置不合理，原本能够消化在基层[JiCeng]医院[YiYuan]的“多普常”(多发病、普通病、常见病)，都跑到了城市大医院[YiYuan]。“尽管家门口方便，百姓看病[KanBing]却不放心。”
晋城高平[GaoPing]老百姓过去看病[KanBing]流传这么一句话：有钱的上北平，没钱的到和平(长治市一家三甲医院[YiYuan])，不要命的在高平[GaoPing]。
高平[GaoPing]市市委书记谢克敏向记者分析造成这种现状的原因：医疗资源配置不够平衡，“重城市、轻农村”，“重医院[YiYuan]、轻基层[JiCeng]”的问题普遍存在；医务人员业务水平较低，难以满足百姓的就医需求；公立医院[YiYuan]趋利行为严重，服务质量不高，医德医风较差、医患矛盾时有发生。
改变，从弥补政府投入不足开始。
据介绍，高平[GaoPing]市财政先后投资1亿多元，完善了市直医疗机构的基础设施和诊疗设备；累计投入2400余万元建设乡镇卫生院，添置B超、心电图等设备；实现村卫生室全覆盖，并配备诊疗床、治疗车等基本医疗设备。
“设备改善了，楼房改建了，人才欠缺也不行”，谢克敏说，市财政每年拨出专款，引进来、送出去、沉下去，加强人才队伍建设。
就这样，长治市和平医院[YiYuan]对高平[GaoPing]市人民医院[YiYuan]实施对口支援，选派了三名管理专家担任院长、副院长，30余名各科专家常年跟班坐诊；高平[GaoPing]市人民医院[YiYuan]则与11所乡镇卫生院签订支援协议，形成了人才建设的“县域梯队”；对于村级医生，高平[GaoPing]市实行“市聘、乡管、村用”的用人制度，管理上一体化。
人们在改革[GaiGe]中发现，县级[XianJi]医院[YiYuan]能够发挥城乡联动纽带作用和县域龙头作用。
山西省卫生厅医管处副处长刘洋指出，“若将这种模式体制化，那么县级[XianJi]医院[YiYuan]强，乡村两级卫生院所就强，基层[JiCeng]的医疗服务能力就强。”
软硬件改造带来了明显效果。2010年，高平[GaoPing]市人民医院[YiYuan]对于“大病”医疗服务能力明显上升。相比2008年，门急诊人次和总手术台数分别提高了24.2%、33.8%；业务收入提高了42.7%。
“下一步，我们将尝试将乡级卫生院的编制集中到县级[XianJi]医院[YiYuan]，每个医务人员都定期到乡里轮岗，实现县乡人才一体化。” 王峻说，实现县域卫生资源一体化配置，只要抓好县级[XianJi]医院[YiYuan]，做强龙头，就能放大合力，强化整体作用。
“基层[JiCeng]强了，当小病不出村、中病不出乡、大病不出县的愿景实现了，看病[KanBing]难就解决一大半了。”谢克敏说。