7、对预防[YuFang]接种[JieZhong]异常反应如何进行处置？

　　对真正有异常反应造成严重残疾甚至死亡，要有一次性补偿，第一类疫苗[YiMiao]由省级人民政府在预防[YuFang]经费中安排。第二类由企业负担。异常反应补偿办法由省级人民政府制定。

　　如果属于疫苗[YiMiao]质量不合格或者是接种[JieZhong]事故，分别由《药品管理法》和《医疗事故处理条例有关规定》进行处理。

　　8、疫苗[YiMiao]要坚持接种[JieZhong]吗？停止接种[JieZhong]会导致什么结果?

　　答：疫苗[YiMiao]有很好的控制传染病的作用，但是也会带来个别的不良反应，加之由于坚持开展疫苗[YiMiao]接种[JieZhong]，疫苗[YiMiao]可预防[YuFang]疾病的发病率会大大降低，这些因素往往使公众不重视甚至反对接种[JieZhong]疫苗[YiMiao]，导致一些传染病死灰复燃。例如，英国从上世纪50年代开始接种[JieZhong]百日咳疫苗[YiMiao]，到70年代百日咳发病率降到极低的水平，但由于百日咳疫苗[YiMiao]出现某些反应，媒体大肆报道，导致接种[JieZhong]率最低降到30%，结果导致百日咳病例上升。在70年代后期，英国社会认识到接种[JieZhong]不能停止，接种[JieZhong]率上升到90%以上，英国基本上就没有百日咳病例了，这是给我们的一个教训。

　　另一个是尼日利亚的脊灰例子。2003年有人宣称口服导致儿童成年后不育，尼日利亚北部两个州为此拒绝接种[JieZhong]疫苗[YiMiao]，结果当年脊灰在尼日利亚大暴发，导致成千上万儿童瘫痪，疾病还传播到周边其他国家。这些都是惨痛的教训。

　　9、中国免疫规划工作近年开展情况如何？

　　答：党和政府高度重视预防[YuFang]接种[JieZhong]工作，国家领导人多次参加预防[YuFang]接种[JieZhong]活动。2006年，温家宝总理在北京参加预防[YuFang]接种[JieZhong]活动时指出，儿童免疫工作非常重要，要让每个孩子都能按时接种[JieZhong]疫苗[YiMiao]，这是各级政府的责任。

　　近年有几件具有中国预防[YuFang]接种[JieZhong]史上里程碑意义的事情。一是2000年中国消灭了脊髓灰质炎。二是2002年乙肝疫苗[YiMiao]纳入新生儿预防[YuFang]接种[JieZhong]。三是2005年出台了《疫苗[YiMiao]流通和预防[YuFang]接种[JieZhong]管理条例》，法制进一步健全。四是2007年中国将甲肝、流脑等15种传染病疫苗[YiMiao]纳入国家免疫规划。五是2009年为15岁以下儿童查漏补种乙肝疫苗[YiMiao]。六是2010年的麻疹疫苗[YiMiao]强化免疫。七是开展了疫苗[YiMiao]监管评估。其中受益面最广泛的是2007年中央政府将甲肝、流脑等主要是儿童使用的疫苗[YiMiao]纳入国家免疫规划，免费提供，从地方财政改由中央财政出资，得到了世界卫生组织高度评价。

　　2004年国家出资1个亿为西部地区疫苗[YiMiao]接种[JieZhong]提供补助，2008年达到29亿，2009年将近50亿。现在基本上每年有20亿左右用于疫苗[YiMiao]注射器采购和监测经费。

　　基础性工作也有所突破，发布了专门的工作规范，开展了新生入学查验接种[JieZhong]证，并规范了疫苗[YiMiao]运输和管理。在“十五”和“十一五”期间，预防[YuFang]接种[JieZhong]率以乡为单位达到了90%，冷链也比十年前有了较大改观。同时预防[YuFang]接种[JieZhong]门诊也加强了建设，提供了非常舒服和安全的场所，有利于儿童预防[YuFang]接种[JieZhong]的开展。

　　2008年汶川大地震以及2010年玉树地震和甘肃舟曲泥石流灾害中，乙脑、甲肝和麻腮风疫苗[YiMiao]的接种[JieZhong]，所产生的效果也是非常好的。如四川汶川大地震中，乙脑疫苗[YiMiao]接种[JieZhong]了65万，甲肝疫苗[YiMiao]接种[JieZhong]80万。同时，在新疆、贵州都开展了多次的甲肝和乙脑疫苗[YiMiao]的接种[JieZhong]，使中国疫苗[YiMiao]可预防[YuFang]疾病的发病率大幅度下降。

　　中国的预防[YuFang]接种[JieZhong]工作得到了国际社会的大力支持，特别是联合国儿童基金会和世界卫生组织也提供了很多帮助，还有一些面向中国的西部省份国际项目。

　　具体的工作方面，中国目前始终维持无脊灰的状态，即便阿富汗、巴基斯坦、印度和塔吉克斯坦等邻国暴发大规模的脊灰疫情，中国也没有受到脊灰的侵害。

　　麻疹是非常难以控制的疾病，在西部发病率非常高，总有暴发后强化，强化后再暴发，暴发后再强化这样一个周期。2010年中国启动消除麻疹免疫接种[JieZhong]活动，共有1亿多儿童接种[JieZhong]麻疹疫苗[YiMiao]。2010年报告麻疹病例38448例，比2009年下降27%，而且降到了历史的最低水平。

　　经过十来年的工作，乙肝疫苗[YiMiao]接种[JieZhong]率从很低的水平一直在上升，特别是在出生24小时及时接种[JieZhong]率增长幅度非常快。目前5岁以下儿童表面抗原携带率降到0.96%，全人群从9.75%降到7.18%，减少8千万儿童感染，表面抗原携带率减少1900万人，这不仅是中国预防[YuFang]接种[JieZhong]的成果，是中国公共卫生的成果，也是世界公共卫生的成果。

　　2007年以后，国家将乙脑和流脑加入中国儿童免疫规划，从本世纪初开始，通过使用国产疫苗[YiMiao]，中国甲肝发病率水平大幅度下降，流脑、乙脑发病水平下降到非常低的水平。中国现在的流脑发病水平比美洲和欧洲还要低，去年只有316例，确确实实产生了很好的效果。

　　甲流防控也是近几年预防[YuFang]接种[JieZhong]工作的重要成果，在很短的时间内中国成功研发疫苗[YiMiao]，并确定了最佳剂量为15UG/0.5ML1剂，有效性和安全性都得到了国际认可。

　　10、下一步免疫规划工作的重点是什么？

　　答：虽然中国在免疫接种[JieZhong]方面取得了很好的成绩，但是中国是人口大国，也是发展中国家，即便达到90%的接种[JieZhong]率，仍然有将近一百万的儿童没有及时接种[JieZhong]到疫苗[YiMiao]，这也是我们面临比较困难的问题，同时麻疹在一些地方的局部暴发反映出接种[JieZhong]率在局部地区仍然不高，特别是在西部贫困地区以及流动人口较多的地区。中国仍是世界上没有免疫人口最多的十个国家之一，警钟还要长鸣。

　　下一步，免疫规划工作重点是加强管理。由于免疫规划工作涉及到每个家庭、儿童，作为政府来说，强化管理义不容辞的。

　　在常规免疫方面，一个方面是要规范接种[JieZhong]单位疫苗[YiMiao]和冷链管理，另一方面就是加强信息化，实现对疫苗[YiMiao]注射情况和不良反应的跟踪。

　　疾病防控方面，脊髓灰质炎仍然是首要工作，主要是通过组织模拟演练强化忧患意识，防止野病毒的输入。麻疹在一些地方仍有小规模的流行，特别是西部。由于麻疹疫情较难控制，通过强化免疫实现消除麻疹将是一项长期工作，需要社会各界长期广泛地支持和配合。另外，要完成15岁以下儿童乙肝疫苗[YiMiao]查漏补种，同时有关专家正在探讨少数省份年轻成人是否需要接种[JieZhong]。目前看疫苗[YiMiao]产生的效果非常明显，是投入产出最高的一项工作。

　　中国正在抓紧研发手足口病疫苗[YiMiao]，以更好地控制手足口病，特别是因为EV71病毒引起的手足口病。中国疾病预防[YuFang]控制中心也在积极地参与新的结核疫苗[YiMiao]的研发。同时，对于发达国家开始采用的水痘、Hib、IPV、肺炎、轮状病毒、人乳头瘤病毒等疫苗[YiMiao]，中国正在认真论证如何引入和研发，这也是未来若干年要做的事情。

　　11、5月份即将开展的免疫规划工作检查主要检查哪些内容？在什么范围内检查？

　　答：2007年实施扩大免疫规划后，局部的工作检查是经常有的，但目前还没有全国性新纳入疫苗[YiMiao]的接种[JieZhong]率数字。今年卫生部发文布置了检查，要求5、6月份各省自查，7、8月份国家抽查，是近年少有的大规模检查。这次检查是为了了解我国的接种[JieZhong]的情况，包括接种[JieZhong]率的情况，还要检查免疫接种[JieZhong]管理情况，了解疫苗[YiMiao]流通领域、接种[JieZhong]环节存在什么问题，包括规范二类疫苗[YiMiao]接种[JieZhong]等等。

　　12、目前一些地方还有麻疹疫情的小规模流行，对实现消除麻疹的目标有哪些挑战？下一步会做哪些工作？

　　麻疹疫情的小规模流行大部分在西部省份，东部省份也有，包括山东、江苏、浙江都有小规模的暴发。中国幅员辽阔，即便是发达地区也有薄弱区域，同时东部省份除了本地人口，还有流动人口。北京也一直有麻疹病例发生。特别是去年京津冀地区发生规模比较大。今年虽然下降幅度较大，仍然还有病例。南美地区工作经验是，在做好常规免疫的基础上，每4、5年开展一次强化免疫。中国虽然经过了去年大规模全国性强化免疫，局部地区应对暴发的预防[YuFang]接种[JieZhong]或应急接种[JieZhong]还是要开展的。