各方利益博弈，控烟活动在羁绊与希望中蹒跚前行

　　5月27日，云南昆明，一家烟草[YanCao]科技企业举办的周年庆典论坛。台下700多名听众悉心环绕，台上数位学者和知名人士[RenShi]笑语共论生命智慧。

　　同一天，在这座城市一幢不起眼的居民楼里，云南超轶健康咨询中心也正对17名媒体从业者进行有关烟草[YanCao]危害的宣讲。控烟人士[RenShi]担忧，施行近一个月的“室内公共场所[GongGongChangSuo]禁止吸烟[XiYan]”规定，面临着沦为一纸空文的危险。

　　2011年5月31日，世界无烟日已迎来第24载，可在这个烟草[YanCao]大省的省会城市里，街头随处可见烟草[YanCao]专卖店，与门可罗雀的戒烟门诊形成强烈反差。

　　《瞭望》新闻周刊记者试图就控烟话题联系采访当地两家烟草[YanCao]企业，均未得到回应。

　　开不出的罚单

　　“没有相关处罚细则，却要执行这条禁令，更别说开出罚单了。”面对采访，昆明市卫生执法监督局负责人相当无奈。

　　5月1日，卫生部新修订的《公共场所[GongGongChangSuo]卫生管理条例实施细则》(简称《实施细则》)开始实施，“室内公共场所[GongGongChangSuo]禁止吸烟[XiYan]”等新规定正式生效。6月1日，本刊记者在昆明的商场、饭店和理发店难觅禁烟标语踪影，熙熙攘攘的大厅里不时走过夹着香烟的男士，饭店里烟灰缸堆满烟蒂。

　　对此，控烟办公室主任赵白帆认为，除了部分公众吸烟[XiYan]行为短期内难以改变外，收效甚微还在于禁令难以落实，“《实施细则》未提违反禁烟规定的行为如何处罚”。

　　“控烟工作是一项多部门执行的管理工作，我们只能对相关室内公共场所[GongGongChangSuo]进行检查，劝导经营者遵照《实施细则》，但没有对公共场所[GongGongChangSuo]经营者和消费者进行行政处罚的措施和手段。”昆明市卫生执法监督局上述负责人说。

　　“重拳打棉花”

　　有控烟人士[RenShi]形容，中国的烟草[YanCao]控制在用两条腿走路，一条是“以税控烟”，另一条是“烟草[YanCao]危害宣传”。但目前来看，种种举措仿佛“重拳打棉花”。

　　2009年，财政部和国家税务总局再度联合提高卷烟税率。据测算，当年中国卷烟税价比率为52.5%，比2004年高出10个百分点。但有控烟人士[RenShi]认为，调整后的税率仍低于国际卷烟税率65%～70%的中位数范围。

　　此外，通过国内近年的实施效果来看，单纯提高税率的措施并未充分达成预期控烟目的，“反而鼓励了部分烟草[YanCao]企业‘多产烟、产好烟’”，一名控烟人士[RenShi]表示。

　　利用媒体攻势与吸烟[XiYan]者开展“心理战”也艰难重重。在控烟人士[RenShi]看来，烟草[YanCao]在中国控而不绝的根源，不仅仅是烟草[YanCao]背后的巨大经济效益，还有“以烟送礼”、“点支烟、搭上话”的社交文化。

　　“全社会尚未对吸烟[XiYan]加重疾病负担和经济负担，给人民健康和社会发展带来影响的后果形成共识”，云南省卫生厅副厅长杜克琳说。

　　云南省健康教育所戒烟门诊主治医师赖翔告诉本刊记者，3年来有一千余人前来门诊咨询、治疗，相比于全省上千万的吸烟[XiYan]者来说微乎其微。“部分烟民认为吸烟[XiYan]是生活习惯，无需求助专业力量，甚至根本不知道戒烟门诊的开设。”

　　在控烟人士[RenShi]看来，面对控烟僵局，媒体将成为最能发挥效用的一项公器。今年世界无烟日的主打项目，就是鼓励媒体暗访和利用微博开展“微控烟”。

　　云南省医疗卫生系统履行烟草[YanCao]控制框架公约领导小组办公室主任杨添懿说，“十二五”规划纲要已经提出全面推行公共场所[GongGongChangSuo]禁烟，“希望通过更广阔的平台、更新颖的途径展开烟草[YanCao]控制的大众传播活动”。

　　宜谋划产业结构转型

　　尽管控烟人士[RenShi]一再指出烟草[YanCao]对公众健康造成的公害性支出远在利税之上，但烟草[YanCao]行业带来的增长机遇仍深受各地欢迎。

　　“在烟叶种植区，一般烟草[YanCao]要两三年才轮种一次，其他大部分时间里，农田都是种植粮食作物的。烟水配套工程既保证了农田灌溉，又解决了农民的饮水难问题，还为烟区建设了道路。”云南产烟区的一名基层干部告诉本刊记者，一些地方在烟田套种马铃薯等作物，亩均增收1000元没问题，地方政府和农民从中受益匪浅。

　　烟草[YanCao]系统一位人士[RenShi]也表示，烟草[YanCao]企业主要通过三种形式反哺农业：一是直接补贴农民，二是提高产品收购价格，三是反哺农业基础设施。

　　由此，不难了解为何烟草[YanCao]行业在反对呼声中高歌猛进。据统计，2010年我国烟草[YanCao]行业实现工商税利6045亿多元，同比增加876亿多元，增长16.95%。而据云南省烟草[YanCao]专卖局的新消息，截至2011年5月15日，全省烤烟移栽面积达702.2万亩，创移栽面积最多等三项新纪录。

　　杜克琳表示，云南是全国烟草[YanCao]种植、生产、销售和消费的大省，烟草[YanCao]税利在财政收入中占有较大比例，烟草[YanCao]行业从业人员众多，调整烟草[YanCao]种植结构尚需时日。

　　2003年，中国政府签署了世界卫生组织《烟草[YanCao]控制框架公约》，并于2006年生效，承诺履约五年后实现室内公共场所[GongGongChangSuo]、工作场所和交通工具全面禁烟。

　　据了解，世界卫生组织一直建议减少种植和生产，从根本上遏制烟草[YanCao]流行带来的健康和经济影响。有控烟人士[RenShi]表示，中国目前控烟尚限于用利税政策和健康宣传来抑制烟草[YanCao]消费，改变农业种植结构还没有完善的解决方法，但政府宜未雨绸缪，提前做好产业结构转型的准备。

　　文/《瞭望》新闻周刊记者吉哲鹏