近日，中国艾滋病病毒携带者联盟撰写的《关于解决我国艾滋病病毒感染[GanRan]者和艾滋病病人“手术难”问题建议》报告在京发布。报告显示，“手术难”是艾滋病感染[GanRan]者就医面临的最突出问题，在各级各类医院都有发生。医生为何不愿给艾滋病感染[GanRan]者和艾滋病病人动手术?其背后最现实的原因是，多数医护[YiHu]人员[RenYuan]担心被感染[GanRan]，加之目前还没有出台对因职业暴露而感染[GanRan]HIV的医护[YiHu]人员[RenYuan]进行赔偿、补偿或补助的法律规定，导致这一尴尬现状发生。

　　事实上，除了艾滋病，医护[YiHu]人员[RenYuan]还要经常与各种高致病性传染病“亲密接触”。而与其他职业暴露人群不同的是，天职就是救死扶伤的医护[YiHu]人员[RenYuan]，面对缺乏保障的感染[GanRan]高危环境，不得不依旧坚持工作，职业暴露已成为他们不得不说的伤痛。

　　连日来，记者走访了省会多家医院，走近常年工作在这种职业暴露危险性极高的一线医护[YiHu]人员[RenYuan]。让他们困惑的是，尽管身处感染[GanRan]高发地，但对于感染[GanRan]后是否属于职业病依然没有定论。

　　典型案例

　　护士工作中感染[GanRan]结核病

　　“对于结核患者的身心痛苦，我感同身受，因为我也曾患过结核病。”湖南省胸科(结核病)医院护士肖言英如今仍坚持在临床一线工作，但她却至今难忘当年不慎感染[GanRan]结核病的经历。

　　“天天与结核患者打交道，我怎么也没有想到，有一天自己也会住进病房。”据肖言英回忆，2005年夏天的一个午后，原本想像往常一样工作的她突然浑身发抖、直喊冷，体温一度高达40℃。经确诊，她感染[GanRan]了支气管内膜结核。

　　尽管经治疗后体温降到了正常水平，精神也日渐恢复，但抗结核药物的副作用以及每周一次痛苦的纤维支气管镜治疗，让肖言英身心饱受折磨，至今都心有余悸。

　　为艾滋病人治病时差点被感染[GanRan]

　　而对衡阳市第三人民医院2病区护士周晴(化名)来说，一位确诊艾滋病的肝硬化患者的一口带血浓痰，成为了她心中难以抹去的阴影。

　　据她回忆，当时，她所在的病区收治了一个患有肝硬化的中年男性。通过抗体检测，这是一个艾滋病人。一天，周晴和另一名护士给他插鼻导管，进行吸氧治疗，没想到，这位患者猛咳了一下，一口带血的痰喷在她脸上。尽管她当时戴了口罩，但眼睛暴露在外，患者的口水直接进入了她的眼睛。

　　周晴被确认为一级职业暴露，此后近1个月，她接受阻断艾滋病病毒药物治疗。在没有确定是否被感染[GanRan]之前的6个月内，她不敢去见父母和一切亲朋戚友，也不敢去碰年幼的儿子一下。直到拿到第5次抽血的化验单，得知自己没事后，她整个人才回过神来。

　　医院应对

　　制定相应规范和防治措施

　　事实上，为了保护工作在临床一线的医护[YiHu]人员[RenYuan]，各医院都有相应的规范和防范措施。如：2006年，湖南省胸科医院出台了《关于本所职工患结核病后有关待遇的规定》，其中明确规定：因结核病住院、休假治疗期间卫生防疫津贴、工资照发;医务部门建立和保存好职工的健康档案。据长沙市传染病医院(长沙市第一医院南院)感染[GanRan]科主任杜杰介绍，医务人员[RenYuan]在接触传染病人之前，病人、医务人员[RenYuan]都要戴口罩，尤其是接触艾滋病患者前要戴上手套等。同时，针对医务人员[RenYuan]有可能被感染[GanRan]的情况，医院有一套系统的治疗方案。

　　“目前，医院对放射机房等建筑的墙壁厚度、门窗设置等，都有严格要求。”湖南省劳动卫生职业病防治所放射卫生科主任技师凌光华表示，同时，医院对从事放射工作的医务人员[RenYuan]，发放放射营养津贴，每年安排2-4周的固定休假等。

　　据长沙市职业病防治所负责人介绍，目前长沙对于放射工作人员[RenYuan]，主要通过佩戴个人剂量片等措施进行定量监测。如因工作量增多导致剂量结果超标等情况，要求放射工作单位对放射工作人员[RenYuan]减少接触等措施。此外，放射工作人员[RenYuan]作为特殊的工作人群，每两年至少进行一次健康检查，并要进行上岗前和离岗后健康检查。

　　专家呼吁

　　职业防护问题亟待关注

　　据了解，目前，除了医务人员[RenYuan]放射损伤被列入法定职业病以外，医务人员[RenYuan]其他职业暴露导致的伤害还未列入法定职业病范畴。对于医务人员[RenYuan]除放射损伤外的职业暴露是属于职业病范畴还是劳动工伤，长沙市传染病医院相关负责人表示，目前尚无定论。

　　据湖南省胸科医院院长张贻瑞介绍，近几年来，该院感染[GanRan]结核病的护士就有6人，时间集中于2005年到2009年间。所幸的是，这一状况在2009年随着医院新的住院大楼投入使用后基本结束，因为新病房宽敞舒适、通风良好，加上严密科学的各项防护措施，如同为医护[YiHu]人员[RenYuan]的职业安全加上了一道“保险锁”。但是，长年和结核患者打交道，医护[YiHu]人员[RenYuan]被感染[GanRan]的风险依然存在。“护士感染[GanRan]结核病这一情况引起了医院的高度警惕。不仅是在我们医院，在省内外别的医院也时有发生。”张贻瑞认为，医护[YiHu]人员[RenYuan]的职业防护问题亟待关注。

　　“在确定患者感染[GanRan]艾滋病后为其实施治疗并不是最可怕的，最可怕的是感染[GanRan]了艾滋病毒的急诊病人(如车祸中的伤者、急诊入院的孕妇等)，因为紧急处置前可能完全来不及做相关检查，根本不知道病人是艾滋病感染[GanRan]者。”业内人士表示，在我国，艾滋病已进入快速增长期，这无疑给医护[YiHu]人员[RenYuan]带来更大的压力。虽然进行手术时感染[GanRan]艾滋病毒的几率很低,但这种风险也应该得到充分的考虑与体现，应该出台措施对被感染[GanRan]的医护[YiHu]人员[RenYuan]给予各种保障，才有可能免除医护[YiHu]人员[RenYuan]的后顾之忧。

　　律师观点

　　医护[YiHu]人员[RenYuan]应受职业病防治法保护

　　处于职业暴露下的医护[YiHu]人员[RenYuan]，是否应该受职业病防治法的保护?对此，湖南全胜律师事务所律师谢少宇表示，我国职业病防治法第二条第二款明确规定“本法所称职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织(以下统称用人单位)的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。”根据这条规定，身为临床一线的医护[YiHu]人员[RenYuan]作为劳动者，与其他劳动者一样也应受到职业病防治法的保护。

　　对常年处于艾滋、结核等高感染[GanRan]性医疗临床一线的医护[YiHu]人员[RenYuan]而言，应该如何维护自己的劳动权益?谢少宇认为，目前，针对临床医护[YiHu]人员[RenYuan]可能感染[GanRan]职业病的风险，从法律层面来说，更多的是健全相关的制度，落实相关的法律法规。“其实，有针对性地制定相关法律法规，对因职业暴露而感染[GanRan]艾滋病的医务人员[RenYuan]进行高额赔偿，从法律上解除高风险医护[YiHu]人员[RenYuan]的心理负担也很重要。与此同时，要进一步对加强对医务人员[RenYuan]职业暴露的有关知识培训等，多管齐下，共同保护处于职业暴露下的医护[YiHu]人员[RenYuan]的健康和权益。”

　　名词解释

　　医护[YiHu]人员[RenYuan]职业暴露

　　指医护[YiHu]人员[RenYuan]在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质或传染病病原体，从而损害健康或危及生命。包括感染[GanRan]性职业暴露、放射性职业暴露、化学性(如消毒剂、某些化学药品)职业暴露及其他职业暴露。 (匡春林 唐江澎)