7日发布的《国务院关于建立全科[QuanKe]医生[YiSheng]制度的指导意见》提出我国将逐步建立全科[QuanKe]医生[YiSheng]制度。全科[QuanKe]医生[YiSheng]制度能给老百姓带来哪些实惠？它有哪些创新和亮点？记者就此采访了国家发展和改革委员会副主任、国务院医改办主任孙志刚。

　　每万居民将有2－3名合格全科[QuanKe]医生[YiSheng]

　　问：我国为什么要建立全科[QuanKe]医生[YiSheng]制度？总体目标是什么？

　　答：全科[QuanKe]医生[YiSheng]是看病防病的“多面手”，是居民健康的“守门人”。国际经验表明，全科[QuanKe]医生[YiSheng]对改善城乡居民健康水平和控制医疗卫生总费用具有重要作用。目前全科[QuanKe]医生[YiSheng]制度已在50多个国家和地区实施，全科[QuanKe]医生[YiSheng]占医生[YiSheng]总数的30%－60%。而我国全科[QuanKe]医生[YiSheng]的培养和使用，目前还处于起步和摸索阶段，尚没有形成统一的制度。

　　随着我国经济社会发展水平的逐步提高，人口增长和老龄化、疾病谱的快速发展，以及“保基本、强基层、建机制”医改的深入推进，建立全科[QuanKe]医生[YiSheng]制度已成为一项重要而紧迫的历史任务。这是一项开创性的制度，是保障和改善城乡居民健康的迫切需要，是提高基层医疗卫生服务水平的客观要求，也是促进医疗卫生服务模式转变的重要举措。

　　这项制度不仅关系到我国医学人才教育培养理念、培养模式的转变，而且该制度的建立，对于缓解“看病难、看病贵”问题，以及落实预防为主方针，从根本上提高居民健康水平，让居民少得病甚至不得病，发挥着至关重要的作用。

　　到2020年要在我国初步建立充满生机和活力的全科[QuanKe]医生[YiSheng]制度。一是基本形成统一规范的全科[QuanKe]医生[YiSheng]培养模式和“首诊在基层”的服务模式；二是基本实现城乡每万居民有2－3名合格的全科[QuanKe]医生[YiSheng]，全科[QuanKe]医生[YiSheng]服务水平全面提高；三是基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求，力争让每个家庭都能享受到全科[QuanKe]医生[YiSheng]的服务。

　　8年强制性规范教育培养合格医生[YiSheng]

　　问：全科[QuanKe]医生[YiSheng]培养制度是如何设计的？

　　答：纵观世界各国发展历史，医师培养制度受社会、经济、文化、教育、医疗卫生制度等多种因素影响，大体可归为三种模式：一是以美国为代表的毕业后教育模式，医学生取得临床医学博士(MD)后进行3－7年的住院医师培训；二是以法国为代表的高等医学教育模式，住院医师培养是院校医学教育的第三阶段；三是以日本为代表的临床研修教育制度，医学生经6年医学教育毕业，并取得医师证书后，必须参加2年的临床研修，研修期间既无学籍，也无职位。

　　借鉴国际经验，从我国实际国情出发，全科[QuanKe]医生[YiSheng]培养制度的总体设计可以概括为 “一种模式、三个统一、两种途径”。“一种模式”即逐步规范全科[QuanKe]医生[YiSheng]培养为“5＋3”模式，前5年是临床医学本科教育，后3年是全科[QuanKe]医生[YiSheng]规范化培养。“三个统一”即统一全科[QuanKe]医生[YiSheng]规范化培养方法和内容，统一全科[QuanKe]医生[YiSheng]执业准入条件，统一全科[QuanKe]医学专业学位授予标准。“两种途径”即全科[QuanKe]医生[YiSheng]规范化培养阶段采取“毕业后规范化培训”和“临床医学研究生教育”两种路径。

　　我国的全科[QuanKe]医生[YiSheng]培养制度不能简单照搬其他国家的做法，因为社会经济发展水平、医疗卫生体制、医学教育体制不同。

　　首先，在美国和法国，取得临床医学博士学位是做医生[YiSheng]的前提；而我国高等医学教育存在不同层次的学历层次，多种学制并存，5年的医学本科教育是主体。我国已探索了十几年的住院医师规范化，一般为5年医学本科毕业生后再进行3年的培训。

　　其次，国外医生[YiSheng]的身份是自由执业者，而我国大多数医生[YiSheng]是事业单位编制内职工。

　　再次，我国人口众多，财政承受能力有限，医生[YiSheng]培养成本不宜过高，同时，城乡、区域差异较大，不宜搞“一刀切”。因此，在明确全科[QuanKe]医生[YiSheng]的“5＋3”培养模式，统一培养内容、准入条件、学位标准的前提下，“双轨”并行更加符合我国的基本国情，具体途径可由各省、区、市与相关部门衔接后自行确定。