慢性[ManXing]大病[DaBing]流行趋势图

　　从事医学研究的工程院院士、医疗专家和医务工作者根据卫生部公布数据及临床统计，绘制出近年来我国[WoGuo]慢性[ManXing]大病[DaBing]的流行增长图，并勾勒出了恶性肿瘤和心脑血管疾病[JiBing]在全国发病区域和标化死亡率，分析了大病[DaBing]发生的经济社会因素。

　　五种慢性[ManXing]大病[DaBing]发病趋势

　　据中国疾控中心有关数据显示，当前威胁我国[WoGuo]人口健康[JianKang]的五类慢性[ManXing]大病[DaBing]分别为心脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病、呼吸系统疾病[JiBing]和精神类疾病[JiBing]，死亡比例已超过感染性疾病[JiBing]和损伤中毒类疾病[JiBing]，上升为我国[WoGuo]居民第一死因。

　　心脑血管病死亡率已占疾病[JiBing]总死亡率40%以上。中华医学会心血管病学分会主任委员、北京大学人民医院心研所所长胡大一说，心脑血管病的死 亡 率 已 占 我 国 疾 病 总 死 亡 率 的43.8%。30年前，高血压、冠心病、脑卒中、脑出血、心梗脑梗等还被称为“富贵病”，但现在已成临床常见病，近十年在我国[WoGuo]呈直线上升趋势，发病时间大大提前，城市农村发病状况趋同。2010年，北京市户籍居民因慢性[ManXing]大病[DaBing]死亡占总死亡的90.36%，心脑血管病成为前三位病因。在青海城市和农牧区，这一疾病[JiBing]死亡率位列第一和第三位。

　　中国疾控中心原副主任、中国协和医科大学慢性[ManXing]病与危险因素研究中心主任杨功焕说，我国[WoGuo]心脑血管发病呈现“高患病率、高致残率、高死亡率”和“低知晓率、低控制率、低治愈率”特征，患者越来越呈年轻化趋势。如不采取及时有效的干预行动，心脑血管病将在未来10年内出现更大规模的流行。

　　从发病区域看，过去心脑血管疾病[JiBing]城市发病高于农村，但近年来，农村的增长率快于城市。尤其是中西部农村的高血压病已经到了必须防范的地步。这种变化主要是城市人群对高血压已经有了一定防治意识，而农村群众几乎没有。总体看，东部地区、城市地区比西部地区、农村地区的发病时间提前10年至20年。

　　糖尿病患者每年大规模递增。上海市第六人民医院院长、973项目首席科学家贾伟平说，在上世纪80年代，糖尿病等代谢类疾病[JiBing]发病仅为0.67%，而目前，我国[WoGuo]已有糖尿病患者9200万，还有1.5亿糖尿病前期者，发病率如此快速，令人警觉。

　　据世界银行《遏制中国慢性[ManXing]非传染性疾病[JiBing]流行》报告，未来20年中，我国[WoGuo]糖尿病患者将成为慢性[ManXing]大病[DaBing]患者中最庞大群体。北京大学医学部社会医学教研部主任王红漫说，进入21世纪后，经济发展和生活水平提高，人们不健康[JianKang]的生活方式导致糖尿病高发，而且已经超越城市，走向农村。

　　每4—5个死亡病例中，就有一人死于恶性肿瘤。中国工程院院士、天津医科大学校长、天津肿瘤医院院长郝希山说，近30年，全球恶性肿瘤发病数以年均3%至5%的速度递增，其中20%的新发病人在中国，24%的死亡病人在中国，中国的恶性肿瘤生存患者和治愈患者仅为13%。农村和城市发病率总体趋同。如得不到遏制，预计到2020年，我国[WoGuo]将有550万新发恶性肿瘤患者，死亡人数将达400万。

　　据中国科学院肿瘤医院原院长董志伟统计，太行山区，河南、山东、山西、苏北地区、川北地区是食道癌、胃癌等消化道癌症的高发地区，整个东部地区，全国的大城市尤其是工业城市是肺癌高发区。山西省是肺癌、尘肺病的高发地区，尤其是山西临汾和云南个旧。

　　呼吸系统疾病[JiBing]发病日益频繁。卫生部抽样调查显示，慢阻肺等呼吸系统疾病[JiBing]总患病率为8.2%，农村为8.8%，略高于城市，男性高于女性。据专家推算，我国[WoGuo]有慢阻肺患者4400万人。上海市卫生发展研究中心主任胡善联说，呼吸系统疾病[JiBing]患病周期长，患病人数多，发病日益频繁，是影响中老年人生活质量、消耗医疗费用的主要疾病[JiBing]。

　　精神类疾病[JiBing]发病及危害还需认识到位。北京回龙观医院精神病科主任医师、北京心理危机研究与干预中心教育培训科主任李献云说，抽样调查显示，我国[WoGuo]成年人群精神障碍总患病率为17.5%，病例多为心境障碍、焦虑障碍和物质滥用障碍。

　　慢性[ManXing]大病[DaBing]高发的经济社会因素

　　部分专家认为，现存不科学的经济发展模式与人民健康[JianKang]之间的矛盾日益突出，急速工业化、城市化带来环境污染及不良生活方式等是造成慢性[ManXing]大病[DaBing]高发的经济社会因素。

　　中国工程院院士程书钧说，长期以来部分地区经济发展过度依赖物质资源消耗，盲目追求经济增长的数量而忽视质量，能源资源耗费严重，生态环境受到严重破坏，我国[WoGuo]二氧化硫的排放量、消耗臭氧层物质的使用量和生产量都居世界第一，不少江河湖泊遭到程度较重的污染，这些原因直接诱发了肺癌、消化道癌症等重大慢性[ManXing]大病[DaBing]，发病率高于发达国家数倍。同时，我国[WoGuo]部分地区劳动力的健康[JianKang]状况并未得到有效保护和显著提高，劳动者的健康[JianKang]状况受到严重破坏，有效劳动年龄缩短，职业病增加。

　　杨功焕认为，剧烈的社会变革容易导致社会失序、人们生活规律失常，现在大部分人处于亚健康[JianKang]状态，这是危机的前兆。中华医学会党委书记、卫生部统计信息中心原主任饶克勤说，我国[WoGuo]市场机制深化而缺乏有效法律和道德约束。以食品安全为例，由于法律监管、道德约束缺失，食品行业在原料供给，生产环境，加工包装及销售等环节的安全性难以保证，容易诱发大病[DaBing]。

　　在个人生活方式上，现代社会婚姻家庭生活、精神生活、社会交往方式等发生很大变化，吸烟、酗酒、精神紧张、缺乏运动等不良生活方式成为慢性[ManXing]大病[DaBing]逐年增长的主要因素。

　　慢性[ManXing]大病[DaBing]高发的警示

　　程书钧等专家认为，分析我国[WoGuo]慢性[ManXing]大病[DaBing]流行趋势图可有如下警示意义：

　　一、我国[WoGuo]疾病[JiBing]发病在近几十年内，出现了从传染性疾病[JiBing]向慢性[ManXing]非传染性大病[DaBing]的流行病学模式转变趋势，进入了慢性[ManXing]病的高负担期。慢性[ManXing]大病[DaBing]发病增长速度加快，波及范围广泛，已经开始由城市逐渐向农村蔓延，患者年轻化趋势明显。

　　二、相比较国家财政收入的快速增长，以及用于经济发展项目的投资，我国[WoGuo]医疗卫生事业的投资仍明显不足，尤其是农村更为薄弱，应对慢性[ManXing]大病[DaBing]“患病人数多、医疗成本高、患病时间长、服务需求大”的高发态势难度较大。

　　三、经济的飞速发展直接增加了人民的健康[JianKang]福利，延长了人民的寿命，但不科学的经济发展模式仍会使慢性[ManXing]大病[DaBing]高发势头难以遏制。这不仅严重威胁居民健康[JianKang]，消耗我国[WoGuo]有限的卫生资源，还将制约深化医药卫生体制改革步伐，影响我国[WoGuo]社会经济的全面协调和可持续发展。

　　四、全民健康[JianKang]意识薄弱和公共卫生保健措施缺失，将导致慢性[ManXing]大病[DaBing]随着全面建设小康社会伟大事业推进而出现更加迅猛的增长势头。

　　五、相关科研滞后，大量慢性[ManXing]大病[DaBing]的发病机理及健康[JianKang]与疾病[JiBing]的诸多医学难题尚未破解，尤其是对重大疾病[JiBing]、新发疾病[JiBing]的病因发病机制和流行规律等方面缺乏足够的了解，因而影响了对这些疾病[JiBing]的诊断、治疗和预防水平的提高。□记者 李亚红 陈国洲 仇逸 周婷玉 综合报道