中新网太原7月31日电 题：大学毕业宁做医药代表不做医生[YiSheng] 山西贫困县医院[YiYuan]现状折射医疗资源失衡

　　作者 李鹏飞

　　中国最早的山西省医疗纠纷调解委员会的一位工作人员[RenYuan]说，她很忙。

　　在一个全县财政突破5500万就额手称庆的山西省隰县一所医院[YiYuan]的负责人看来，医调委应该忙，而且还要再忙多一阵。

　　在现行的投入条件和人才困境下，县级医院[YiYuan]人才流失严重、财政投入不足无法立即改变，由此将埋下无法避免的医疗隐患，贫困县尤甚。

　　缺人

　　2010年8月，山西隰县人民医院[YiYuan]医生[YiSheng]因操作不当导致一结扎妇女死亡，死者家属围堵医院[YiYuan]，摆设花圈，打砸玻璃等极端行为在并不大的县城沸沸扬扬，最终以院方赔偿了局。

　　医疗纠纷几乎是不可避免的。

　　在该院副院长李隰龙看来，以救死扶伤为天职的医护人员[RenYuan]，从事着与其收入极不相符的高风险、高强度工作，安全隐患在所难免。

　　“医生[YiSheng]没有周末没有节假日，一天24小时值班后第二天至少还要干一上午，算下来，我们的医护人员[RenYuan]一年工作时间能达到440天”，李隰龙说。

　　隰县人民医院[YiYuan]共有240名医护人员[RenYuan]，160多张床位，却在为周边大宁、永和，甚至富煤的吕梁市交口约20万人服务，日均门诊量300人的隰县人民医院[YiYuan]在临汾市几个山区县中称得起是所好医院[YiYuan]，尤其是妇产科。

　　但院长王建[WangJian]红一点优越感都没有，人才引不进来，留不下来是他颇为困扰的问题，这也正是造成上述医护人员[RenYuan]超负荷工作的重要原因。

　　资深医生[YiSheng]都将退休，去年县里为隰县人民医院[YiYuan]招聘的4个大学生执业医师资格考试今年未能及格，这让王建[WangJian]红十分上火：“今年再考不过，工资降10%，考上的奖1000块。”

　　王建[WangJian]红的确有理由着急，今年毕业的达许嵩明年才能考执业医师资格，后年才能拿到资格，没有执业医师资格就不能值班不能写病例不能开处方更不能做手术，永远只能为医生[YiSheng]打下手。

　　“培养能看一般病的医生[YiSheng]至少要5年，学科带头人没个十年八年根本出不来”，王建[WangJian]红知道，如果还有人四年都考不上，那意味着什么，但他最担心的不是这个。

　　人往高处走，可以理解，但不能接受。

　　王建[WangJian]红最怕的就是像前不久临汾市尧都区一院突然10多个医生[YiSheng]转投三级医院[YiYuan]那样的动荡发生在自己身上，这就像瘟疫一样具有极强的传染性，辛苦培养数年有人考了研究生，有人去了省市医院[YiYuan]或三级医院[YiYuan]。

　　对于感情留人、事业留人、待遇留人的战略，王建[WangJian]红不抱任何希望：“人家和你国家级贫困山区县有什么感情？本县大学生毕业都不回来。再说事业留人，县级医院[YiYuan]熬到头也不过是个科主任，到了三级医院[YiYuan]将来成个专家也说不定，至于待遇留人，有的能解决编制，有的解决不了，收入不过1000多块。所以很多医科专业学生毕业后宁愿去做医药代表，都不愿到县级医院[YiYuan]当医生[YiSheng]。”

　　相对而言，隰县人民医院[YiYuan]的日子还算好些。

　　据接近隰县卫生局人士透露，永和人民医院[YiYuan]唯一的麻醉师的退休让院长几乎抓狂，而只有60多人的大宁人民医院[YiYuan]，麻醉科主任和办公室主任一人身兼两职，虽然收入相对高些，但人的精力有限，长此以往必有隐患。

　　差钱

　　医药代表虽然辛苦，但丰厚的回报足以让县级医院[YiYuan]同样辛苦的医护人员[RenYuan]艳羡。

　　据王建[WangJian]红介绍，隰县人民医院[YiYuan]医护人员[RenYuan]的平均工资不过2000元左右，全院唯一正高职称的称得上是专家的医生[YiSheng]，一个月拿到手的工资刚超过3000。

　　在隰县县城一个出租车司机的眼里，不过是大半个月的忙活。

　　王建[WangJian]红本人副高10余年，月入2700元，和他一样的医护人员[RenYuan]大约有10多人，其余更是不如。

　　新招来的大学毕业生，尚未考取行医执照的只有800元，考取执照后即可与在编人员[RenYuan]享受科室奖金等待遇，也不过千余元。

　　李隰龙引述媒体报道打趣说，全国14亿人，600万医生[YiSheng]，同样是垄断行业，医生[YiSheng]收入却是公务员的二分之一，电力系统的四分之一，中石油的七分之一。

　　中国医院[YiYuan]协会会长曹荣桂在今年5月召开的第十四届中国医院[YiYuan]院长论坛上说，全国90%的县级医院[YiYuan]负债经营。

　　王建[WangJian]红分析说，本来应该送医护人员[RenYuan]去进修或购进设备，但就这么多钱，只能先发工资解决吃饭问题，要发展就得举债，外债多的医院[YiYuan]多是投入基础设施建设，外债少的也是买了设备。

　　7月来自隰县卫生局局长翟红星的消息或许能稍缓些许这种不平衡的心理，今后全县医疗系统的工资将百分百足额发放，虽然此前隰县人民医院[YiYuan]在编的三分之二人员[RenYuan]的工资只能领取80%，但“有的平川县甚至都发不了隰县这么多”，王建[WangJian]红相当知足。

　　香港艾力彼医院[YiYuan]管理研究中心教授庄一强据其所掌握的信息称，每家县医院[YiYuan]获得政府财政投入约占医院[YiYuan]总收入的5%－10%。

　　曹荣桂指出，政府拨款占医院[YiYuan]支出比重较低，不能对医院[YiYuan]进行足额补偿，医院[YiYuan]要生存发展就难以避免趋利性。

　　篇首隰县人民医院[YiYuan]那起医疗纠纷就被指责医生[YiSheng]因未收到红包所致。

　　但现实是，这个国家级贫困县2010年全年财政收入不过才5500万，要200年不吃不喝才能抵得上太钢集团一年的营业收入。

　　没有工业产业支柱，农业为主频受自然灾害袭扰，尚处于起步阶段的二产太弱，唯一一家有希望揽金的二号焦煤煤矿因山西煤炭资源整合尚未复工，上一任县长任天顺在2010年政府工作报告中说，全县经济社会发展水平和发展指数在全省119个县市排名已经分别从2006年的115名和116名提升到2010年的108名和87名。

　　蛋糕就这么大，而2011年，隰县中医院[YiYuan]迁建已经划去1300多万元。

　　患寡亦患不均

　　山西省卫生厅副厅长王峻指出，“看病难”的病根在于医疗资源配置不合理，原本能够消化在基层医院[YiYuan]的“多普常”(多发病、普通病、常见病)，都跑到了城市大医院[YiYuan]。“尽管家门口方便，百姓看病却不放心。”

　　晋城市高平流传一句民谚：有钱的上北平，没钱的到和平(长治市一家三甲医院[YiYuan])，不要命的在高平，可窥见上述心态之一斑。

　　“其实不必”，王建[WangJian]红以隰县人民医院[YiYuan]为例说：“早在1982年没有CT技术的情况下，我们已经成功操作开颅手术，5年后就可以开胸做食道癌等手术，现在还有10多年前手术的患者，情况很好，当年手术的这些医护人员[RenYuan]都还在。”

　　王建[WangJian]红深有体会，他认为这与如今百姓生活条件相对富裕有关，得了肿瘤，狠狠心，都往大城市大医院[YiYuan]跑，大医院[YiYuan]门庭若市，县级医院[YiYuan]门可罗雀。

　　这样一来，不仅造成看病难看病贵的不良观感，甚至导致县级医院[YiYuan]因为病源少，收入少，政府投入少，进而人才流失，设备和医疗技术落后的恶性循环。

　　王建[WangJian]红引述一次演讲专家的数据称，70%的医疗资源集中在大城市有大医院[YiYuan]。这意味着覆盖全国80%人口的基层县医院[YiYuan]要抢食剩下的30%的医疗资源。

　　医改进入深水区，城乡医疗资源分布不平衡产生的城乡差距，甚至县域之间的差距已经得到国家层面的重视。

　　2009年07月16日卫生部副部长马晓伟在石家庄市召开的城乡医院[YiYuan]对口支援工作现场会上说，将用三年时间，通过三级医院[YiYuan]对口支援的方式，使全国的县医院[YiYuan]达到二级甲等水平。

　　今年该是实现目标的时候了。

　　由于财政紧张，临汾市先选择了襄汾、洪洞等有经济能力的县率先改革向二甲迈进，而本该笨鸟先飞的山区县如隰县、大宁、吉县。永和等6个县距离目标实现却仅有一年。

　　床位≥250张，卫生技术人员[RenYuan]硕士以上学位人数≥6名的二级甲等医院[YiYuan]标准，对于人财两缺的隰县人民医院[YiYuan]，将如何实现它的跨越之路，着实是个不小的挑战。(完)