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浙江桐庐试水医疗责任风险金 专家：属无奈之举--国家形象
据中国之声《新闻纵横》报道，如何减少医患关系中的不和谐因素，让医生安心诊疗，患者放心治病，一直是困扰着医疗[YiLiao]机构的老大难问题。对此，浙江桐庐多家医疗[YiLiao]机构一同设立了一种医疗[YiLiao]责任风险[FengXian]金，试图通过这种方式缓解医患矛盾。这样究竟是一笔怎样的资金？这种抱团抗风险[FengXian]的方式能否达到预期的效果？
17家医疗[YiLiao]机构参与责任风险[FengXian]金 去年赔付总额逾127万元
去年11月，一位患者因咽痛发热到桐庐县中医院[YiYuan]就诊，门诊医生诊断为“上呼吸道感染”，当天上午10点左右输完液后，患者没有任何不适，就自己回家了。没想到傍晚6点左右，患者却在家中不幸去世，家属无法理解，与院方产生纠纷。桐庐县中医院[YiYuan]医务科科长李培泉说，经过尸检，患者其实是急性弥漫性肝坏死，他们能理解患者的离世对于家属的打击，但院方操作是规范的，这也让他们十分无奈。
李培泉：这是非常冤枉的事情。尸体解剖结果出来之后再去医疗[YiLiao]事故鉴定，结果出来跟我们医院[YiYuan]是没有关系的，她是其他原因引起的死亡。
在医患关系并不十分融洽的今天，面对这样的案例，医患双方往往各执一词，很难找到令双方都接受的解决方案。李培泉说，以前他们会各自找商业机构谈定一年的保险金额，发生这样的纠纷，由保险公司来赔偿。不过，桐庐县从去年1月1日开始推行医疗[YiLiao]责任风险[FengXian]金，由桐庐县卫生局牵头，多家医疗[YiLiao]机构按照一定的比例缴纳，并实行统一管理、统筹使用，李培泉说，相比起商业保险，这种方法操作上更加便捷，这个案例就是通过医疗[YiLiao]风险[FengXian]金来解决的。
李培泉：后来总共赔了她11万，这也是风险[FengXian]基金里面出的。商业保险的赔付要去催，要去跑，我们现在还有两起比较大的赔偿款没过来，已经一年半了。风险[FengXian]基金用不着我去跑，具体要缴多少，财务科按比例划到帐户上就行，我也可以省很多时间来抓医疗[YiLiao]质量。
目前，桐庐县17家医疗[YiLiao]机构都缴纳了医疗[YiLiao]风险[FengXian]金，其中包括村级卫生服务中心等基层医疗[YiLiao]机构，抱团分担医疗[YiLiao]风险[FengXian]。每家医院[YiYuan]缴纳的保险金总额不同。桐庐县卫生局医政科科长吴剑波说，推行风险[FengXian]金制度以来，7家医院[YiYuan]动用了风险[FengXian]金，去年的赔付总额达到127万多元。
吴剑波：出台这个办法的初衷就是分散或降低医疗[YiLiao]机构的医疗[YiLiao]责任风险[FengXian]，目前的医疗[YiLiao]环境、医疗[YiLiao]形势对我们医疗[YiLiao]机构或医生来说是不利的。从病人的角度，现在医院[YiYuan]里缴了保险金，该赔偿多少也能及时得到补偿，这也是有好处的。
专家：此模式或是无奈之举 第三方调解纠纷或更好
这种医疗[YiLiao]风险[FengXian]金制度，为破解医患关系难题打开了新的思路。然而中国政法大学卫生法学教授卓小勤则认为：医院[YiYuan]之所以会放弃相对成熟的商业保险产品，选择这样一种创新模式，其实是无奈之举。
卓小勤：医疗[YiLiao]风险[FengXian]责任金应该说是一个无奈之举。在此之前各省做了一些由保险公司牵头的医疗[YiLiao]责任风险[FengXian]的保险，向医院[YiYuan]收保险费，发生医疗[YiLiao]纠纷或医疗[YiLiao]事故由保险公司赔付。这种保险各地的试行都不是很成功，主要原因在于一方面保险公司是经营行为，还要盈利，真正用于支付保险赔偿的费用有多少不得而知。另一方面，保险公司对医院[YiYuan]也做了很多限制，如必须是医疗[YiLiao]事故才赔付，没有定为医疗[YiLiao]事故就不赔付，也就是说保险公司的尝试并不能满足医院[YiYuan]的需求。所以我觉得，几家医院[YiYuan]联合设立保险基金，发生医疗[YiLiao]纠纷从基金里赔付，这样至少绝大部分费用可以用于支付医疗[YiLiao]赔偿，这个经验值得推广。
而中国卫生法学会理事郑雪倩则认为，从现阶段来讲，桐庐的操作模式是一种有益的尝试，但是它也存在比较多的缺陷，如果管理不善，今后可能会存在很多问题。
郑雪倩：这个钱到底算不算是基金，如果是基金的话，我们国家对基金有专门的管理。如基金放在卫生局下，卫生局怎么来管理，资金怎么应用，标准赔付支付等都要形成一系列的规范和制度，才能有效的有生命力的持续下去，不然运行一段时间就会产生问题。
目前，我们国家医患纠纷的调解，主要通过四种途径：一是双方协商，二是通过第三方调解，三是在行政部门组织下调解，四就是通过民事诉讼，通过法院裁定。
郑雪倩表示，医院[YiYuan]更加倾向于后三种调解途径，也就是将调解转移到医院[YiYuan]之外，让第三方参与进来，这是医疗[YiLiao]纠纷调解的大方向。这样能使医院[YiYuan]不会因为医疗[YiLiao]纠纷的调解干扰正常的医疗[YiLiao]秩序，也能让患者及时得到补偿。
郑雪倩：设立学会、协会，或单独在保监会专门设立基金，这样可能更规范。另外，要把纠纷的解决引出去，不要在医院[YiYuan]里让医生和患者直接面对面发生纠纷，把它引到第三方，让第三方来处理，对化解医患矛盾促进医患和谐都是有力的。
我们在实践中发现，有50%的病人出现了损害并不是医疗[YiLiao]机构的过错，它可能是非医护人员的过错行为，如无过错输血，药品不良反应，或病人体制特异还有一些疾病的严重。这些情况现在我们国家没有一个很好的补偿机制，那么这部分病人的损害补偿，我觉得也可以通过建立基金的形式来解决。(记者富赜 陈瑜艳)