包括北京海淀区在内的全国273个县(市、区)将试点[ShiDian]开展重特大疾病的医疗救助。民政部日前下发《关于确定重特大疾病医疗救助试点[ShiDian]单位的通知》，要求试点[ShiDian]地区合理确定重特大疾病医疗救助范围，既可以按照贫困患者[HuanZhe]个人自付的医疗费用确定救助范围，也可以按照其所患病种确定救助范围。

　　探索12大病救助办法

　　今年3月，民政部、卫生部等四部门下发《关于开展重特大疾病医疗救助试点[ShiDian]工作的意见》，部署从2012年开始，各省(自治区、直辖市)要选择部分县(市、区)开展重特大疾病医疗救助试点[ShiDian]，先从医疗费用高、社会影响大的病种起步，逐步扩大救助的病种范围。民政部相关负责人举例说，儿童急性白血病和先天性心脏病、妇女宫颈癌、乳腺癌、重度精神疾病等病种，将优先纳入救助范围。并逐步扩大救助覆盖面、救助病种，提高救助水平。

　　此次《通知》要求，各试点[ShiDian]地区在确定救助范围时，农村医疗救助要优先将尿毒症等8类大病纳入救助范围，积极探索肺癌等12类大病的救助办法；城市医疗救助可结合实际，确定救助范围或病种。

　　探索贫困患者[HuanZhe]转诊机制

　　作为救助工作的牵头单位，民政部要求，各试点[ShiDian]地区应努力采取多种措施提高重特大疾病贫困患者[HuanZhe]住院医疗救助水平，积极探索推行单病种付费等方式。对于政策范围内，重特大疾病贫困患者[HuanZhe]个人自付住院医疗费用的救助比例，2012年要不低于50%；到“十二五”期末，不低于70%。

　　民政部还建议，各试点[ShiDian]地区积极探索重特大疾病贫困患者[HuanZhe]转诊机制，以切实加强各项医疗保障制度的衔接。

　　- 公立医院[YiYuan]改革

　　公立医院[YiYuan]改革全面推开

　　卫生部部署公立医院[YiYuan]改革，控制医药费用不合理上涨

　　新京报讯 (记者温薷)记者昨日从卫生部2012年公立医院[YiYuan]改革试点[ShiDian]工作会议获悉，北京全面推行“医药分开”试点[ShiDian]后，每年预计可节省医药费支出19亿元。自友谊医院[YiYuan]启动试点[ShiDian]后，因外地患者[HuanZhe]医事服务费报销存在政策障碍，外地患者[HuanZhe]就诊数量较试点[ShiDian]前下降一半。

　　卫生部副部长马晓伟昨天表示，2012年是公立医院[YiYuan]改革由“局部试点[ShiDian]”转向“全面推开”的第一年。今年各地应以支付方式改革为切入点，破除医药补医；要多管齐下，控制医药费用不合理上涨。

　　记者昨天获悉，北京自2010年7月起，进行了总额预付和按疾病相关组(DRGs)付费制度改革。从1至5月的情况来看，4家总额预付试点[ShiDian]医院[YiYuan]门诊次均费用可比价格减少15.1元，下降3.5%，次均药费减少1.3元，下降0.5%；住院例均费用减少1384元，下降8.3%。6家DRGs试点[ShiDian]医院[YiYuan]中，有4家医院[YiYuan]的住院患者[HuanZhe]例均费用均有不同程度的下降，其中友谊医院[YiYuan]下降1204元，下降7.5%，北医三院、宣武医院[YiYuan]略有上升，但也低于全市三级医院[YiYuan]的上升水平。

　　马晓伟还表示，目前群众大病医疗费用负担仍然较重，各地应当利用好基本医保资金，解决群众看大病贵的问题。

　　- 友谊医院[YiYuan]

　　医事费难报销外地患者[HuanZhe]减半

　　作为大城市的大型综合医院[YiYuan]，友谊医院[YiYuan]的“医药分开”试点[ShiDian]改革，被视为开始“啃起”公立医院[YiYuan]改革的“硬骨头”，也标志着医改进入深水区。

　　北京市卫生局相关负责人昨日在工作会议上表示，友谊医院[YiYuan]实行“医药分开”试点[ShiDian]至今，医院[YiYuan]收入中，药占比从56.46%降至46.73%，降低的主要原因既有取消药品加成因素，也有医生的诊疗行为趋于规范、减少“大处方”的因素。

　　同时，医保患者[HuanZhe]次均医药费用从449.97元降至381.51元，减少68.46元，下降15.21%；次均药品费用从344.42元降至241.02元，减少103.4元，下降30.02%。试点[ShiDian]还有效引导了患者[HuanZhe]有序就医，对于普通号的需求数量，首次超过专家号，意味着专家号“一号难求”的局面有所缓解。

　　该负责人表示，如果按照北京三级医院[YiYuan]诊疗量为5554万人次，医保患者[HuanZhe]大约占50%以上计算，在北京全面推开试点[ShiDian]后，每年预计可节省医药支出19亿元以上。

　　该负责人也坦言，试点[ShiDian]暴露出一些问题。比如，未在北京参加医保的外地患者[HuanZhe]，其医事服务费纳入报销依然存在政策障碍，这导致部分外地患者[HuanZhe]就医负担加重。数据显示，自友谊医院[YiYuan]试点[ShiDian]“医药分开”以来，外地患者[HuanZhe]就诊数量较试点[ShiDian]前减少了一半多。

　　据悉，朝阳医院[YiYuan]的“医药分开”试点[ShiDian]也将于近期启动。

　　- 评估报告

　　9城市设医管局

　　昨日，北京大学公共卫生学院教授吴明在会议上，公布了对公立医院[YiYuan]改革试点[ShiDian]的评估报告。吴明教授表示，今年年初对17个试点[ShiDian]城市公立医院[YiYuan]改革试点[ShiDian]的调查显示，至去年年底，已有9个试点[ShiDian]城市成立医管局，其中8个设在卫生局，与北京市医管局的模式相同。

　　大医院[YiYuan]医务人员

　　月均4500元

　　报告还调查了130多家医院[YiYuan]、7000多名患者[HuanZhe]，并访谈医务人员、院长等。结果显示，患者[HuanZhe]对公立医院[YiYuan]的整体满意度比较高，对医院[YiYuan]环境、医疗技术水平等，85%以上患者[HuanZhe]表示满意，但有部分患者[HuanZhe]认为医疗费用比较贵。调查还指出，三级、二级、县级医院[YiYuan]的医务人员，平均待遇分别为4500元、3200元、3000元。

　　- 数说

　　友谊医院[YiYuan]试点[ShiDian]“医药分开”至今，医院[YiYuan]收入中，药占比从56.46%降至46.73%。医保患者[HuanZhe]次均医药费用从449.97元降至381.51元，减少68.46元，下降15.21%；次均药品费用从344.42元降至241.02元，减少103.4元，下降30.02%。(记者魏铭言）