一种药物[YaoWu]首次被批准用于对艾滋病[AiZiBing]的预防。但是在全球范围内，由于经济衰退，正在削减对艾滋病[AiZiBing]研究的资金投入，相关研究机构也不断被精简。人们呼吁国际社会继续加大投入，以打好人类抗击艾滋病[AiZiBing]的关键一役

　　就像是为了给7月底在华盛顿召开的国际艾滋病[AiZiBing]大会“暖场”，美国食品及药品管理局(FDA)7月16日批准了一种艾滋病[AiZiBing]预防药物[YaoWu]上市，这种名为“特鲁瓦达”的蓝色药片一经推出，媒体就兴奋地宣称，“抗击艾滋病[AiZiBing]的新时代到来了”。这是自人类发现艾滋病[AiZiBing]31年来，首次批准一种药物[YaoWu]用于未受感染人群的预防。

　　一个月前，FDA刚刚批准了另一个与艾滋病[AiZiBing]有关的新产品——首个可供人们在家里使用的HIV抗体测试盒。随着这两则消息的接连释放，人们开始重新提出：人类离彻底战胜艾滋病[AiZiBing]还远吗？

　　7月22日，来自195个国家的23000多名政治家、艾滋病[AiZiBing]专家、活动家、非政府组织代表、跨国药企成员和艾滋病[AiZiBing]患者聚集在第十九届国际艾滋病[AiZiBing]大会会场内外，呼吁各国政府在艾滋病[AiZiBing]科研版图得到历史性更新的时刻，保持清醒头脑，继续加大投入，以保证有足够的资金，打好人类抗击艾滋病[AiZiBing]的最后一役。

　　对于奥巴马政府去年提出的“零艾滋一代”的目标，美国健康与人类服务部部长凯瑟琳·西贝柳斯说，“这曾是一个遥远的梦想，它现在已然近在眼前。”

　　“老药”带来的新希望

　　就在特鲁瓦达获准上市的消息发布两天后，《新英格兰医学杂志》在题为《艾滋病[AiZiBing]走向末路了？》的文章中指出，“人类正处在抗击艾滋病[AiZiBing]的乐观阶段”。支撑该文作者“乐观”的实例包括：艾滋病[AiZiBing]治愈案例的出现、抗逆转录病毒药物[YaoWu]对HIV通过性行为传播概率的显著抑制。

　　特鲁瓦达就是一种抗逆转录病毒药，它可以通过抑制病毒的逆转录酶，来遏制HIV的复制。实际上，这种“新药”由两种更早研发的抗HIV药物[YaoWu]“恩曲他滨”和“提诺福韦”结合而成，于2004年由美国吉利德公司推向市场。通常情况下，特鲁瓦达是“鸡尾酒疗法”的一部分，即通过混合三种或者三种以上的抗病毒药物[YaoWu]，以减少单一用药的抗药性，最大程度地抑制病毒复制。FDA在2004年就批准了特鲁瓦达与其他药物[YaoWu]联合使用，用于对HIV成年感染者的治疗。2011年12月，在美国《时代》周刊的“十大医学突破”评选中，特鲁瓦达榜上有名。

　　如今，特鲁瓦达的使用范围从治疗向前延伸到预防。推动这项改变的临床试验由美国国家卫生研究院和华盛顿大学进行。前者的研究对象为男性同性恋者，以及与男性发生性行为的变性者；后者则针对与HIV感染者发生过性行为但尚未感染的群体。上述两家临床试验的结果表明，坚持每日服用特鲁瓦达，可以分别把高危人群的HIV感染率降低42%和75%。

　　世界卫生组织总干事陈冯富珍指出，在低收入和中等收入国家中，每年共有100多万艾滋病[AiZiBing]患者开始服用抗逆转录病毒药物[YaoWu]进行治疗。但是，新感染者是接受治疗者的两倍。对预防的忽视，使治疗性药物[YaoWu]的意义大打折扣，因而，对艾滋病[AiZiBing]预防的投资带来的长期意义不言而喻。

　　“努力扭转趋势”

　　作为艾滋病[AiZiBing]的预防性药物[YaoWu]，特鲁瓦达的出现让人们看到了希望，同时，对它的某些质疑也随之出现：有多少患者能够坚持长期每天的服药？这种药物[YaoWu]的预防作用会不会被认为是“化学避孕套”，从而降低了高危人群对避孕套的使用率？特鲁瓦达有无副作用，以及会不会形成新的耐药菌株？

　　“在艾滋病[AiZiBing]的预防和治疗措施中，药物[YaoWu]的角色只是其中之一。”美国乔治亚大学公共卫生学院传染病学教授克里斯托弗·伟伦对《中国新闻周刊》表示，“对卫生状况的改善和性行为的规范，甚至各国(地区)特有的文化都是抗击艾滋病[AiZiBing]过程中举足轻重的因素。”

　　以色列卫生部药剂专家那敏·哈吉则对特鲁瓦达的作用暂时抱有怀疑态度。她指出，证明任何药物[YaoWu]的有效性和安全性都需要经过四个阶段。虽然临床试验证明特鲁瓦达有效，但它还没有经过第四步——后市场阶段的检验，也就是在药物[YaoWu]投放市场后对使用人群风险和效益的分析。

　　哈吉进一步解释说，服药人群必须做定期检查，制定系统的监测方案，才能搞清药物[YaoWu]是否发挥了作用；如果显示预防成功，还需要分析是药物[YaoWu]的效果，还是其他辅助措施的作用；如果药物[YaoWu]的预防效果不理想，则必须尽快调整预防策略，这其中涉及到的人力、物力成本将是巨大的。

　　截至今年，世界上仍只有不足一半的HIV感染者得到治疗。如果要得到早期干预带来的预防效果，全球超过数百万的人需要被纳入预防体系中。公共卫生专家们普遍认为，最需要艾滋病[AiZiBing]预防措施的不是美国，而是饱受艾滋病[AiZiBing]侵袭的非洲和亚洲。

　　曾多次赴加纳和利比里亚工作的志愿者项目Niapele的负责人梅根·萨利文对《中国新闻周刊》表示，“估计非洲很难从这种药物[YaoWu]中获益。首先是资金问题，我了解到这种药物[YaoWu]每年每人的开销是1.4万美元，这对任何一个机构都是一笔巨大的数字。我觉得最理想的情况是比尔·盖茨基金会这样的非政府组织能够介入这种药物[YaoWu]的推广。”

　　钱并非唯一的障碍，萨利文说，“按照要求，特鲁瓦达需要每天坚持服用，这对大部分非洲居民来说是不可能的。在那里，我见过很多捐赠药物[YaoWu]，服用这些药物[YaoWu]要求每天合理搭配饮食，对此，当地人坚持一两天还行，一两周后就基本上前功尽弃了。”

　　中国已成为艾滋病[AiZiBing]增长率最快的国家之一。虽然特鲁瓦达暂时还没有引进中国，但中国已经开展了对艾滋病[AiZiBing]预防药物[YaoWu]的研究。“十一五”重大专项领域中就安排了“暴露前预防用药的研究”；“十二五”计划中将启动全面应用于艾滋病[AiZiBing]预防的研究。

　　各种现实的因素，决定了特鲁瓦达预防艾滋病[AiZiBing]的效果还有待观察。但唯一可以确定的是，这种药物[YaoWu]的适时推出，呼应了本届国际艾滋病[AiZiBing]大会的主题：努力扭转趋势。

　　《新英格兰医学杂志》的文章指出，虽然艾滋病[AiZiBing]的研究不断取得重大进展，但是在全球范围内，由于经济衰退，正在削减对艾滋病[AiZiBing]研究的资金投入，相关研究机构也不断被精简。世界上最主要的资助艾滋病[AiZiBing]治疗的机构“全球基金”就面临数十亿美元的财政赤字。

　　在国际艾滋病[AiZiBing]大会上，与会者一方面提醒人们不要对防艾领域的进步产生过度自满的情绪；另一方面也在担心正在取得的成果无法得到进一步巩固，因为全球范围的经济衰退使艾滋病[AiZiBing]领域得不到足够的资金支持。本次大会的共同主席戴安·哈弗勒指出，“零艾滋一代”的福祉靠的是我们这一代人的努力。正当科学研究为战胜艾滋病[AiZiBing]勾勒出可以实现的前景时，如果财政困局让我们对彻底终结艾滋病[AiZiBing]而力有不逮，那将是人类的巨大损失。 (文/ 罗晶)