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深圳财政零投入致公立医院医药分开改革前景迷茫--年度总结
公立医院[YiYuan]“医药分开”改革[GaiGe]“满月”财政依然零投入
医院[YiYuan]抱怨“收入减少”患者声称“没有感觉”
8月，深圳市公立医院[YiYuan]“医药分开”改革[GaiGe]“满月”。虽然大部分的患者还不能明显感觉到医药分开改革[GaiGe]后看病费用的减少，但是，昨日深圳市卫生和人口计划生育委员会公布的数据显示，老百姓的门诊费用的确降了：全市67家公立医疗机构每门诊人次费用196.2元，下降[XiaJiang]4.0元，其中药费74.6元，下降[XiaJiang]10.8元；569家政府办社康中心每门诊人次费用55.9元，下降[XiaJiang]3.5元，其中药费34.9元，下降[XiaJiang]6.3元。
药品加成取消后，各公立医院[YiYuan]的收入有所下降[XiaJiang]。尽管从7月21日起，深圳已经通过提高门诊和住院诊查费的方式来补偿医院[YiYuan]药品收入减少的损失，但仍是“得不偿失”。一些医院[YiYuan]开始给医务人员打气，下半年要“勒紧裤带”过日子。深圳“医药分开”改革[GaiGe]已经实施了一个月，政府财政还是零投入，也未建立起合理的补偿机制，这让改革[GaiGe]的前景看起来仍然很迷茫。
次均诊疗费用下降[XiaJiang]4元用药过度得到遏制
7月1日起，深圳正式启动“医药分开”改革[GaiGe]，全面取消公立医院[YiYuan]药品15%—25%的加成。7月21日实施第二步改革[GaiGe]，提高各公立医院[YiYuan]门诊诊金和住院诊查费的标准，门诊诊金每人次平均提高12元，住院诊查费每人次平均提高37元，以此作为对医院[YiYuan]取消药品加成的补偿，社会医疗保险统筹基金承担深圳医保参保人群增加部分的费用，非医保人群自己埋单。
深圳市卫人委表示，“医药分开”改革[GaiGe]实施一个月来，全市67家公立医疗机构运行平稳，市民普遍得到实惠，次均诊疗费用和次均药品费用下降[XiaJiang]，遏制过度医疗的作用逐步显现。最新公布的数据显示，7月份与6月份相比，67家公立医疗机构每门诊人次费用196.2元，下降[XiaJiang]4.0元，环比降幅2.0%；其中药费74.6元，下降[XiaJiang]10.8元，环比降幅12.7%。569家政府办社康中心每门诊人次费用55.9元，下降[XiaJiang]3.5元，降幅6.0%；其中药费34.9元，下降[XiaJiang]6.3元，降幅15.2%。
“医药分开”改革[GaiGe]的一降一升，实际受惠最大的应该是有深圳市医保的就医人群。市卫人委指出，由于医保统筹基金承担有深圳医保的就医人群的诊疗费提高部分，那么，对于这部分就医人群来说，实际上相当于每诊疗人次个人账户支付费用减少12元。
由于药品加成的取消，医院[YiYuan]过度用药也逐步得到遏制。7月份与6月份相比，67家公立医疗机构药品收入占业务收入比例(“药占比”)下降[XiaJiang]2.4个百分点。每百人静脉输液量环比下降[XiaJiang]20.7%，百人抗菌药物使用量同比下降[XiaJiang]2.2%，全市社康中心百人输液量同比下降[XiaJiang]16.3%，百人抗菌药物使用量同比下降[XiaJiang]9.8%。
记者走访医院[YiYuan]发现，大部分患者对改革[GaiGe]后费用变化的体会仍不是很明显，似乎“没有感觉”。“看到医院[YiYuan]物价表上标明药品价格降低了，但是感觉收费单上收的钱没有少。”在深圳北大医院[YiYuan]就诊的一位患者如是说，“虽然没有了药品加成，但是诊金提高了10多元，这要买近100元的药才能划得来。”