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中国类风湿关节炎病人约有500万 3年致残率达70%--总结经验
类风湿[LeiFengShi]关节炎[GuanJieYan],是一种可以导致畸形的严重慢性疾病,它的病程长,致残率高。但由于对这种常见病仍然存在知晓率低、就诊率低、治疗率低的“三低状况”,很多患者未能在疾病的早期阶段寻求到正规治疗。这不仅危害患者的健康和生命,也为其家庭带来沉重的经济负担。
在中国,类风湿[LeiFengShi]关节炎[GuanJieYan]患病率为0.2%-0.4%。按13亿人口计算,中国类风湿[LeiFengShi]关节炎[GuanJieYan]病人大概是500万左右。患者通常伴有关节疼痛。如果得不到有效治疗,将会行动受限,最终导致残疾。据统计,类风关患者2年致残率达50%,3年致残率达70%。
目前,我国类风湿[LeiFengShi]关节炎[GuanJieYan]发病率逐年升高,严重影响到人们的生活质量和家庭生活,让患者痛不欲生。另外,类风湿[LeiFengShi]关节炎[GuanJieYan]还会加重国民经济的负担。美国曾经做了一个调查,每年类风湿[LeiFengShi]关节炎[GuanJieYan]以及类风湿[LeiFengShi]相关治疗的费用超过其GDP的1%。中国虽然尚无数据,但估计我国由该病带来的损失不比美国少。
类风湿[LeiFengShi]关节炎[GuanJieYan]的症状
大部分患有风湿性疾病的病人都有关节软组织疼痛、发烧以及其他器官的变化,出现这种症状,建议到风湿免疫性疾病专科门诊,作相关的检查,以便判断是否患有类风湿[LeiFengShi]关节炎[GuanJieYan]。国际上对早期类风湿[LeiFengShi]有很多规定,总的来说,如果疼痛发生在三个月以内,都算非常早期的。但同时也要注意关节疼不一定都是类风湿[LeiFengShi]。因为,风湿性疾病是一个总称,它底下有几百种疾病类别。因此,医生的诊断是非常重要的。诊断明确后,就要在风湿免疫专科寻求正规的治疗。走对科室这一步,非常关键。如果类风湿[LeiFengShi]病人无法做到早诊断,早治疗,就很可能导致关节破坏,最终有可能导致残废。
目前在诊疗中的误区
首先从医生角度分析,临床诊疗不规范体现在以下两个方面。第一,由于风湿免疫专业是比较新的学科,很多医生不了解这个疾病的特点,所以诊断治疗上有缺陷。第二,现在很多的医院没有设立专科,导致病人求医无门。其次对于患者而言,存在认知度低和就诊率低的问题。
例如,民间有一种说法,因为很多孕妇在坐月子时候吹风着凉,因此得了风湿病。这是认识的一大误区。需要强调的是:风湿病是一个系统性的自身免疫性疾病。免疫系统是保护自己免受病毒、细菌侵害的,对自己组织器官不反应的,这种现象叫免疫耐受。当免疫耐受破坏以后,就造成自身免疫性疾病。作为一个系统性的自身免疫性疾病,风湿病不仅只在一个器官上表现,而是会在多个器官上表现,发病原因尚未明确。因此,不会因为受到风寒的影响、或者是坐月子吹了风,就会得风湿病。
由于认知不足,有些患者常常未能在早期到医院的风湿免疫科进行诊断和治疗,失去了最佳治疗时机。据统计,我国类风湿[LeiFengShi]关节炎[GuanJieYan]患者中首次就诊风湿(免疫)科者仅占23.2%。
目前疾病治疗的最新进展
由于过去的基本概念是风湿病不能治愈,所以一直长期使用免疫抑制剂。免疫抑制剂治疗,可以很大程度上改善病情,使得致残率大大缩减。生物制剂的诞生,使风湿病的治疗迎来了一场革命,骨骼的破坏在很大程度上得以缓解,国外多项长达八、九年的研究资料显示,生物制剂对病人的早期治疗有非常大的益处。2012年欧洲抗风湿病联盟年会上公布的最新数据表明,通过抑制炎症因子IL6生成的疗法在减轻类风湿[LeiFengShi]关节炎[GuanJieYan]体征和症状方面优势明显。
患者怎样控制疾病发展
类风湿[LeiFengShi]关节炎[GuanJieYan]患者以四五十岁的女性多见。作为一个系统性的自身免疫性疾病,从根本上讲,风湿病的发病机制是不清楚的。女性发病率比男性高的根本原因尚不明确,但很可能跟女性的激素水平有关。由于致病原理尚不清楚,目前没有很好的预防方法,但如果早诊断,早治疗,可以降低致残率。在致残之前就诊,可以控制疾病进展,甚至可以做到骨质破坏延缓。
链接
《类风湿[LeiFengShi]关节炎[GuanJieYan]规范化诊疗项目》正式启动
为进一步完善我国重大疾病规范化诊疗体系,卫生部医政司决定开展《类风湿[LeiFengShi]关节炎[GuanJieYan]规范化诊疗项目》,以提高我国类风湿[LeiFengShi]关节炎[GuanJieYan]规范化诊疗水平,项目得到上海罗氏制药有限公司的支持,日前正式启动。由中国医师协会主办的类风湿[LeiFengShi]关节炎[GuanJieYan]规范化诊疗项目为期三年,旨在通过制定《类风关规范化诊疗标准》、促进医疗机构规范类风关诊疗流程;建立全国首个国家级类风关患者数据平台;搭建多渠道的患者教育系统,从行业管理、学术研究和患者教育方面实现“三个规范”,提高我国类风湿[LeiFengShi]关节炎[GuanJieYan]规范化诊疗水平。《类风湿[LeiFengShi]关节炎[GuanJieYan]规范化诊疗项目》将覆盖全国所有省份共161家医院,教育万名一线临床医生,惠及数百万类风关患者。(北京协和医院风湿免疫科副主任 曾小峰 第二军医大学附属长征医院风湿免疫学科主任 徐沪济)