焦点1缴费年限

　　由10年拟延长至15年

　　《条例》颇具争议的规定是，广州市医保缴费年限将由目前的10年延长到15年。

　　2001年发布的《广州市城镇职工基本医疗保险[YiLiaoBaoXian]试行办法》(以下简称《试行办法》)规定，医保缴费年限为10年。新的《条例》规定，医保缴费年限将延长5年，达到15年。同时，《条例》适用对象范围扩大至区域内的在校学生、本市户籍的灵活就业、非从业人员、学龄前儿童以及不能按月领取养老待遇的老年居民和农民。

　　《条例》规定，新参保人员达到法定退休年龄时，在本市累计缴纳社会医疗保险[YiLiaoBaoXian]费满15年的，不再缴纳医保费，享受退休人员医保待遇；未达到规定缴费年限的，可在本市继续参保缴费至规定的年限后，享受退休人员医保待遇。

　　据悉，该条款将按照新人新规定、老人老办法的原则予以实施。也就是说，在条例实施前已参加城镇职工基本医疗保险[YiLiaoBaoXian]的参保人员，仍按10年的累计缴费参保期计算退休待遇。条例实施后的参保人员，需累计缴满15年。与养老保险退休待遇领取缴费年限同步。

　　焦点2保费使用

　　个人账户资金亲属可用

　　《条例》对建立“一制多档”的社会医疗保险[YiLiaoBaoXian]制度作了原则性规定，提出广州将建立资金来源多渠道、缴费和待遇标准多档次、满足各类人群基本医疗需求的多层次社会医疗保险[YiLiaoBaoXian]制度。

　　据悉，广州在下一步制定条例配套实施办法时，拟将社会医疗保险[YiLiaoBaoXian]按不同的缴费标准及相应的待遇标准具体分为五个保险档次。

　　《条例》规定，社会医疗保险[YiLiaoBaoXian]统筹基金支付参保人员的医疗费用，应当符合社会医疗保险[YiLiaoBaoXian]用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准以及社会医疗保险[YiLiaoBaoXian]的其他规定。社会医疗保险[YiLiaoBaoXian]统筹基金支付急诊抢救、特殊疾病医疗费用的具体范围与办法，由市人民政府另行制定。

　　值得注意的是，划入参保人员个人医疗账户的资金可用于支付本人或其亲属的医药费用，但不得提取现金，不得用于支付非医药用品费用。

　　焦点3参保范围

　　强制在校生参加医保

　　《条例》规定，用人单位及其在职职工和退休人员应当参加本市职工社会医疗保险[YiLiaoBaoXian]；在校学生应当参加本市城乡居民社会医疗保险[YiLiaoBaoXian]；其他人员可根据经济承受能力选择参加本市职工社会医疗保险[YiLiaoBaoXian]或者城乡居民社会医疗保险[YiLiaoBaoXian]。

　　吴明场指出，广州从2008年开展在校学生参加基本医疗保险[YiLiaoBaoXian]工作以来，城镇居民医疗保险[YiLiaoBaoXian]较好地保障了广大在校学生的医疗需求。但由于国家和省的有关文件规定对学生参加城镇居民医疗保险[YiLiaoBaoXian]均体现自愿原则，导致部分在校学生的疾病风险意识不强、参保积极性不高，出现了多例未参保学生因出现重大疾病而医疗费用没有保障的情况。加上国家和省多个文件要求城镇居民医疗保险[YiLiaoBaoXian]参保率要达到95%，大中专学生参保率达到100%，因此，《条例》在强制用人单位和职工参保的基础上，对在校学生参加社会医疗保险[YiLiaoBaoXian]作了强制规定。

　　焦点4欠费补缴

　　三个月内可追溯待遇

　　按照《条例》，参加社会医疗保险[YiLiaoBaoXian]并按时足额缴费的人员，按规定享受相应的社会医疗保险[YiLiaoBaoXian]待遇。用人单位和个人欠缴社会医疗保险[YiLiaoBaoXian]费的，停止享受社会医疗保险[YiLiaoBaoXian]待遇。但在三个月内补缴欠缴费用、利息和滞纳金的，给予计算缴费年限，并可按规定给予追溯享受社会医疗保险[YiLiaoBaoXian]待遇；超过三个月补缴的，给予计算缴费年限，不予追溯享受社会医疗保险[YiLiaoBaoXian]待遇。

　　同时，此前“广州医保基金亏空2.8亿元”的传闻引发各界关注，今后，广州将组建专门委员会“盯紧”医保基金的运营等情况。

　　《条例》提出，广州市政府将成立由政府相关部门、相关行业协会、用人单位、学校代表、参保人员、工会以及有关专家等组成的社会医疗保险[YiLiaoBaoXian]监督委员会，定时听取社会保险经办机构关于医疗保险[YiLiaoBaoXian]基金的征缴、使用、管理和投资运营情况的汇报，发现存在问题的，应当提出整改建议，或者向有关行政部门提出处理建议。