近日，卫生部要求开展评审[PingShen]“回头看”，2011年后新增的240多家三级医院[YiYuan]被视为无效，要求省级卫生行政部门不得为新增的三级医院[YiYuan]颁发证书和等级标识，已发给的要立即收回。三级医院[YiYuan]评审[PingShen]存在什么问题？医院[YiYuan]等级评审[PingShen]制度意义何在？调查发现，除了“三甲”，需要“回头看”的还有医院[YiYuan]等级评审[PingShen]制度本身。

　　□批量评审[PingShen]

　　乡镇医院[YiYuan]挂上“三甲”招牌

　　1998年，我国暂停医院[YiYuan]等级评审[PingShen]工作。2011年，卫生部重启等级评审[PingShen]，随后，各地医院[YiYuan]掀起“争级上等”的热潮。

　　“全民皆兵，整个医院[YiYuan]都在为评级做准备。”正在为晋级努力的北京市垂杨柳医院[YiYuan]副院长王永光说，这对不少医院[YiYuan]是头等大事。

　　“即使掉两层皮，也得冲进‘三甲’！”重庆一位“三级乙等”医院[YiYuan]院长的“狠劲”道出不少同行的心声。

　　除省市级医院[YiYuan]外，一些县级医院[YiYuan]也加入进来。

　　卫生部医管司评价处处长刘勇近日透露，自2011年以来，全国晋升三级的240多家医院[YiYuan]中，一半左右为县级医院[YiYuan]，有些10万人口的县就配置一家“三甲”医院[YiYuan]，甚至乡镇卫生院也挂上“三甲”。

　　2011年3月，浙江省卫生厅公布新一轮“三甲”医院[YiYuan]名单，全省26家医院[YiYuan]申报，21家通过，通过率达80.8%。同样在这一轮评审[PingShen]中，广东省东莞市厚街医院[YiYuan]等多家镇级医院[YiYuan]晋升“三甲”。

　　□紧急叫停

　　评审[PingShen]结果须报卫生部核准

　　有条件的医院[YiYuan]纷纷评“三甲”，没有条件的创造条件，起码也要挤进三级。为此不少医院[YiYuan]不断圈地扩建、大手笔引进设备。

　　刘勇认为，这种状态容易破坏整个医疗服务网络，如果当地的就医量无法支撑医院[YiYuan]的正常运转，就会造成医疗资源的浪费，还可能对控制医疗费用等造成负面影响。

　　此次卫生部要求开展评审[PingShen]“回头看”，就是针对部分省份评审[PingShen]缺乏规划、尺度过松、三级医院[YiYuan]数量攀升等现象。卫生部专门下发《关于规范医院[YiYuan]评审[PingShen]工作的通知》要求，对新增的三级医院[YiYuan]省级卫生行政部门不得发给证书和等级标识，已发给的要立即收回。各地“三甲”医院[YiYuan]及规划新增三级医院[YiYuan]的评审[PingShen]结果，须报卫生部核准。

　　□新闻背景

　　“三甲”是医院[YiYuan]最高等级

　　医院[YiYuan]等级评审[PingShen]启动于1989年，综合医院[YiYuan]按任务和功能，由低到高分为一、二、三级，其中三级医院[YiYuan]定位是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上医院[YiYuan]。而每级则根据医疗水平及设施条件等，又分甲、乙、丙三个等级。“三级甲等”是目前我国医院[YiYuan]的最高等级。

　　□利益驱动

　　晋级意味着更多收费更多病源

　　三级医院[YiYuan]收费标准比二级高出约30%，还能吸引来更多的医疗人才和病源，这样医院[YiYuan]才能进一步发展。

　　“三甲”，意味着最好的医疗条件、医疗技术和医疗服务，但其意义并不只此。“‘三甲’这块金字招牌，吸引着优质资源，对医院[YiYuan]极具诱惑力。”北京一位“三甲”医院[YiYuan]院长说。

　　只要晋升到“三级”，就意味着收费标准可以更高。卫生部《医院[YiYuan]分级管理办法》明确，医疗收费应与医院[YiYuan]级别挂钩。级别不同，门诊挂号、住院床位收费等都应有所不同，以适当拉开档次。据悉，三级医院[YiYuan]收费标准比二级高出约30%。

　　“三级”意味着政策更优，可以购置更加高端的设备，享有更多的科研项目资源。如卫生部明确要求，申报国家临床重点专科建设项目的专科所在医院[YiYuan]应为三级医院[YiYuan]。

　　“三级”还意味着更大的平台、声誉，能吸引来更多的医疗人才和病源。王永光说，患者就医都有趋高心理，有了三级医院[YiYuan]的标签，自然会成为患者选择的重要依据。医院[YiYuan]有了病源，进一步的发展就有了基础。

　　然而，医院[YiYuan]等级评审[PingShen]背后，不仅仅有着不平等的待遇，还存在着一些更为复杂的因素。“有的评审[PingShen]组到地方，都得警车开道！”一名地方官员说。

　　此外，医院[YiYuan]等级评审[PingShen]多与其行政级别相关，在评选“三甲”时，省级医院[YiYuan]比市级医院[YiYuan]更有优势。

　　另有专家指出，政府主导的评级在基层容易变味。医学论坛丁香园上一位网友说：“评级花钱就能过，我们医院[YiYuan]花了几百万，那么多问题都能解决。”

　　□制度争议

　　引入第三方认证机构

　　针对目前医院[YiYuan]评审[PingShen]中暴露出来的问题，一些业内人士提出质疑，目前的评级制度还有无存在的必要？对医院[YiYuan]又该如何分类管理？

　　对评级持肯定态度者指出，分级管理宏观上推动了医疗服务网络的形成，微观上鞭策了医院[YiYuan]个体的成长。江西广济医院[YiYuan]院长史希杰坦言，等级评审[PingShen]过程比较繁琐，从申报到评定结果出来耗时一年，但通过评审[PingShen]，医院[YiYuan]的业务水平和内部规范化管理确实上了一个台阶。

　　也有不少医生抱怨，尽管评审[PingShen]的初衷是为促进医院[YiYuan]发展，实际上却逼迫医院[YiYuan]、医生做了大量医疗以外的事情。为了评级，一些医院[YiYuan]比规模、拼设备、拼人财物、拼贷款甚至大量造假。

　　“医院[YiYuan]的分级认证，不是管理行为，是一种服务行为，应该引入第三方的认证机构。既然是一种服务，等级认证不应该由一个部门垄断。”北京大学政府管理学院教授顾昕说，“发展多元化的认证体系，在认证过程中引入竞争，相互促进，这样才是完善我国医院[YiYuan]评级制度的一个根本方法。”

　　曾在德国、荷兰留学的王永光说，在国外，医院[YiYuan]只有类别之分，没有等级之分，有排名也是第三方的评价。他建议，基本医疗不应分三六九等，只按专科专项管理，收费标准在同一地区也应一致。

　　本版文字据新华社电