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大病保险有望实现即时结算--年度总结
财政部昨天表示，各地要共同把城乡居民大病[DaBing]保险[BaoXian]这项标志性民生工作抓紧抓好，尽快实现基本医保、大病[DaBing]保险[BaoXian]、医疗救助的“一站式”即时结算，最大程度方便参保人。
探索建立更大范围大病[DaBing]保险[BaoXian]
据了解，目前在我国推行了社保卡的地区，参保人均已实现即时结算式的实时报销，完全无需垫付医药费。但有保险[BaoXian]行业专家曾向本报记者表示，考虑到一些保险[BaoXian]公司还在采取按保险[BaoXian]年度手工报销的方式，城乡居民大病[DaBing]保险[BaoXian]参保人的报销预计很有可能是根据商业保险[BaoXian]公司的规定每半年或一年报销一次。
对于专家的这一疑虑，财政部昨日透露，地方各级财政部门将会同有关部门努力整合医保资源，做好制度之间的衔接，发挥好各项医保制度的合力。首先，要做好基本医保、大病[DaBing]保险[BaoXian]、医疗救助、慈善救助及商业保险[BaoXian]之间的衔接。要合理确定各项制度的保障范围和水平，尽快实现基本医保、大病[DaBing]保险[BaoXian]、医疗救助的“一站式”即时结算，最大程度方便参保人。要协同推进基本医保、大病[DaBing]保险[BaoXian]和医疗救助等医保支付方式改革，发挥管控合力，规范医疗行为，控制医疗费用。
其次，要做好大病[DaBing]保险[BaoXian]与新农合大病[DaBing]保障试点、重特大疾病医疗救助试点等政策的衔接，整合制度资源，避免政策交叉重叠，提高制度运行效率。
财政部同时表示，要积极推动建立更大范围的大病[DaBing]保险[BaoXian]制度。有条件的地方要积极探索建立覆盖城镇职工医保、城镇居民医保和新农合参保人口的统一的大病[DaBing]保险[BaoXian]制度。
合理控制保险[BaoXian]机构盈利水平
另据介绍，财政部将尽快明确利用基本医保基金向商业保险[BaoXian]机构购买大病[DaBing]保险[BaoXian]的财务列支和会计核算办法。总的要求是，地方各级财政部门要按照确定的筹资标准，并根据政府相关部门与商业保险[BaoXian]机构签订的合同，定期从城镇居民医保基金专账或新农合基金专账向商业保险[BaoXian]机构指定的账户划拨资金；商业保险[BaoXian]机构要严格规范资金管理，建立单独的核算账户，反映大病[DaBing]保险[BaoXian]资金的收入和支出，并接受有关部门的监督和检查。
财政部还要求，地方各级财政部门要会同有关部门合理控制商业保险[BaoXian]机构的盈利水平。对商业保险[BaoXian]机构在履行合同过程中可能出现的超额结余、政策性亏损等问题，要提前研究对策，建立相应的动态调整办法。