陕西县级[XianJi]公立医院[YiYuan]改革全面推开

　　陕西省今年全面推开县级[XianJi]公立医院[YiYuan]改革，按照“先易后难、突出重点、整体推进”的思路稳步推进，各地探索出一批因地制宜的好经验和好做法，初步缓解了老百姓看病难、看病贵。

　　陕西省经济发展水平相对落后，医疗卫生条件较差，长期以来县级[XianJi]医院[YiYuan]难以满足老百姓的就医需求。对此，近几年陕西把工作重点放在通过医改提高县级[XianJi]公立医院[YiYuan]的服务能力上。陕西省副省长郑小明说：“县级[XianJi]医院[YiYuan]提供的是基本医疗服务，医改就是要在县级[XianJi]这个区域里实现小病不出乡镇、大病不出县城，预防在基层，90%的人在县里得到救治的目标。”

　　陕西县级[XianJi]公立医院[YiYuan]改革从2010年开始在5个县进行试点，2011年扩大到37个县，今年开始在全省107个县区全面推行。通过政府财政保障、改革医药购销体系、强化医院[YiYuan]运行管理等措施，使患者医药费用总额和次均费用明显下降。通过试点县级[XianJi]公立医院[YiYuan]改革，陕西的县级[XianJi]医院[YiYuan]提升了服务水平，降低了医药费用，看病难、看病贵问题得到初步缓解。

　　今年61岁的子长县马家砭镇农民王翠琴刚刚在县医院[YiYuan]做了腹腔镜胆囊切除手术。她告诉记者，为保证治疗效果，县医院[YiYuan]专门请了西安交通大学第一附属医院[YiYuan]的专家对她进行远程会诊，“这次看病花了6000元，经过新农合报销后自己只掏了2000多元，而且在县城看病跟去大医院[YiYuan]看病一样呢！”

　　公立医院[YiYuan]完全回归公益属性，是子长县医改的亮点。据子长县医改办主任靳晓宏介绍，子长县公立医院[YiYuan]取消了15%的药品加成，由此形成的300万元减收由财政补贴，同时把公立医院[YiYuan]由差额单位改为全额预算单位，将医务人员津贴补助和人才培养费用纳入财政预算，并将公立医院[YiYuan]所欠1900多万元历史债务由县财政经审计后，统一打包，逐年清还。

　　这一做法增加了医院[YiYuan]的诊疗人次，有效解决了医院[YiYuan]效益和医护人员工资资金、福利待遇问题。与改革前相比，医院[YiYuan]总诊疗人次增长了31%，门诊人次上升了79.4%，县医院[YiYuan]病床使用率最高达到139%。县医院[YiYuan]、中医医院[YiYuan]职工的年平均工资分别达到了6万元和5万元，医务人员的正常收入翻了一番。子长县医院[YiYuan]内科医生郝晓勇说：“现在‘灰色收入’没有了，我们的收入完全和工作量挂钩，奖金从几年前的每月千元左右，增加到现在的三四千元，我每个月可以拿到六七千元。”

　　据了解，陕西通过3年的医改实践，涌现出了以构建“平价医院[YiYuan]”为特点的子长模式、以“供需双方并补”为特点的府谷模式、以“全民免费医疗”为特点的神木模式、以“区镇医疗卫生一体化”管理为特点的阎良模式、以基层医疗卫生机构综合改革为特点的镇安模式和以城市医院[YiYuan]托管县医院[YiYuan]为特点的洛川、太白经验。

　　陕西省卫生厅厅长刘少明说，通过体制机制不断创新，建立政府财政投入机制、完善现代医院[YiYuan]的管理制度，同时深化人事制度改革及监管机制，使县级[XianJi]医院[YiYuan]正逐步恢复公益性质，面貌焕然一新。(记者杨一苗)