中图网9月17日电 国务院新闻办公室今日举行新闻发布会，卫生部部长陈竺、副部长刘谦介绍卫生事业改革发展进展情况，并答记者提问。陈竺指出，北京市一些公立[GongLi]医院[YiYuan]取消药品加成后设立医师服务费未增加医保[YiBao]负担。

　　有记者提问，北京市的一些公立[GongLi]医院[YiYuan]取消了药品加成，取而代之设立了医师服务费，用以激励医生提供更高质量的服务。医师服务费有一部分是用医保[YiBao]进行报销的，是40元钱，这是否会在一定程度上增加医保[YiBao]的负担？如何平衡合理使用医保[YiBao]与合理提升医生待遇的关系？

　　陈竺回答说，从最近北京市和深圳市试点的情况来看，实际上取消以药补医以后，它所设立的医师服务费是在控制总额前提下的一个结构调整。以药补医从机制上造成了很多弊病，是因为医疗技术劳务的价值没有在价格上得到充分的体现。设立医师服务费，提升手术费、护理费以及有些地方在开展的建立药师服务费，是为了把不合理的情况扭转过来，因为药师服务也是有成本。

　　陈竺还指出，从现在实际的运行情况来看，取消药品加成以后，还带来另外一个效果，就是药品费用下降的幅度超过了取消加成的幅度。

　　陈竺举例指出，友谊医院[YiYuan]原来预期取消以药补医以后，药品的费用下降应该是15/115，就是12.7%，也就是加成的这一块，但是实际下降了30%，也就是说过度用药、大处方的情况得到了遏制，取消了以药补医以后，药品的费用成为医院[YiYuan]的成本，而不是创收的手段。综合测算下来的结果，实际上北京的做法还为医保[YiBao]省了钱，医保[YiBao]的确要报销医师服务费这一块，但是增加的有限额度，和药费下降的幅度相比，实际上增量还没有超过下降的幅度，所以总的情况就是群众的用药负担减轻了，医院[YiYuan]医务人员的行为回归公益性、回归合理了，医保[YiBao]最后省钱了，而且要从未来控制医保[YiBao]不合理增长，这个作用就会更加显现，所以我们[WoMen]认为支付制度的改革在下一步公立[GongLi]医院[YiYuan]改革当中是非常重要的。

　　陈竺还成，中国医疗的筹资制度安排主要的是建立医疗保障，也就是说建立一个为需方服务的体制。当然绝对不是说我们[WoMen]对供方投入就不应该增加，实际上按照2009年出台的《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确指出了政府办医的责任，对于公立[GongLi]医院[YiYuan]的补偿，包括离退休人员的工资，基础设施建设，大型医疗仪器设备的购置，科学研究、教学，承担的公共卫生任务，支农、支边、援助基层，这些是政府应该对公立[GongLi]医院[YiYuan]直接的拨款。

　　因为我们[WoMen]现在的医保[YiBao]筹资水平还很低，从医疗费用的报销方面，患者自己在得病治疗的自付水平还比较高，我们[WoMen]在大病保障方面还要尽力而为，不可能从有限的医保[YiBao]资金当中来支撑我刚才说的那几条，那应该是政府对医院[YiYuan]的直接投入。如果对需方和供方两方面的投入都能够到位的话，我们[WoMen]公立[GongLi]医院[YiYuan]回归公益性就指日可待了，而且也意味着我们[WoMen]国家的制度设计形成了自身特色。

　　陈竺称，在国际上，有的国家把所有资源全部投入到公立[GongLi]医院[YiYuan]去，公立[GongLi]医院[YiYuan]免费或者低收费提供服务，但是也有一些弊病，就是效率低、大锅饭，等待住院的时间可以长达几个月，甚至长达十几个月。如果所有资源全部投向需方，那么对供方常常就缺乏一些制约，可能造成诱导医疗消费的倾向。中国采取的是宜需则需，宜供则供，实际上是我们[WoMen]探索有中国特色卫生发展道路的一个重大制度平台。我们[WoMen]希望各级政府能够切实履行举办公立[GongLi]医院[YiYuan]的职责，真正体现公益性，让群众得实惠，让医务人员得鼓舞，让党和政府得民心，让卫生事业得发展。(据中国网文字直播整理)