2012年7月，世界艾滋病[AiZiBing]大会在美国召开，这一次大会的主题是“同心协力、扭转疫情，迈向一个没有艾滋病[AiZiBing]的新时代”。

　　《2011年中国艾滋病[AiZiBing]疫情估计》显示，我国艾滋病[AiZiBing]历年报告病例数逐年上升，这些数字的增加是否意味着近年来艾滋病[AiZiBing]疫情越来越严重，防控失效呢？中国疾病防控中心性病艾滋病[AiZiBing]防控中心主任吴尊友表示，目前报告病例数增多，更多是由于检测范围扩大所致；而死亡人数的增加，则更多与“晚发现”有关。

　　而最新科学研究显示，提前抗病毒治疗对艾滋病[AiZiBing]人有好处。新的研究发现如何应用至关重要。此外，目前我国艾滋病[AiZiBing]疫苗Ⅱ期临床试验启动，中国离“没有艾滋病[AiZiBing]的新时代”的目标有多远？

　　我国艾滋病[AiZiBing]感染人群多样化

　　记者从中国疾控中心性病艾滋病[AiZiBing]防控中心发布的《2011年中国艾滋病[AiZiBing]疫情估计》报告中了解到，截至2011年底，我国存活艾滋病[AiZiBing]病毒感染者和艾滋病[AiZiBing]病人预计在78万人，当年新发病毒感染者4.8万人，死于艾滋病[AiZiBing]相关疾病者达2.8万人。

　　报告显示，截至2011年底，我国存活的约78万艾滋病[AiZiBing]病毒感染者和艾滋病[AiZiBing]病人中，女性占28.6%；艾滋病[AiZiBing]病人15.4万，全人群感染率为0.058%。估计2011年当年新发艾滋病[AiZiBing]病毒感染者4.8万人，其中，异性传播占52.2%。

　　就传播途径而言，在78万感染者和患者中，经异性传播占46.5%，经同性传播占17.4%，经注射吸毒传播占28.4%，经既往有偿采供血、输血或使用血制品传播占6.6%，经母婴传播占1.1%。

　　吴尊友表示，在我国，性传播已经成为艾滋病[AiZiBing]传播的主要途径，所占比例继续增高，报告病例经性传播(包括同性传播和异性传播)所占报告者比例已经从2006年的33.1%上升到2011年的76.3%。其中，同性传播比例则由2.5%增至13%。

　　老年男性感染率上升

　　吴尊友说，2005年到2010年，60岁以上男性新报告艾滋病[AiZiBing]病毒感染者和病人的数量明显上升，2005年，男性艾滋病[AiZiBing]病毒感染者只占2.2%，到2010年，这一比例达到8.9%；2005年，60岁以上男性新发病人只占5.4%，到2010年达到11%。

　　为什么这一人群的比例会上升？专家分析，主要是“闲的”。很多60岁以上的男性退休没事干且还有性需求，而他们的伴侣在60岁之后性需求明显降低，这些人外出寻求刺激又不注重“保护”。在进行健康宣教时，这一群体也比较“顽固”，很多人抱着得了艾滋病[AiZiBing]还有10年潜伏期的观念，对艾滋病[AiZiBing]的危害满不在乎。

　　6个省区疫情较严重

　　吴尊友表示，在我国，艾滋病[AiZiBing]疫情仍呈低流行态势，但部分地区疫情严重。

　　截至2011年9月底，全国31个省、自治区和直辖市均有疫情报告，其中93%的区县报告了艾滋病[AiZiBing]感染者或病人，累计报告数排在前六位的分别是云南、广西、河南、四川、新疆和广东，报告人数占全国报告总数的75.8%。

　　全国范围内，艾滋病[AiZiBing]感染者和患者估计数超过5万人的省份有5个，占全国估计总数的六成，低于5000人的省份有12个。

　　其中，就2011年艾滋病[AiZiBing]感染者和患者的分布地区而言，云南、新疆、广西、广东、四川和贵州6个省(自治区)注射吸毒传播导致感染的估计数之和，占全国该人群估计数的87.2%。同时，异性传播多分布在艾滋病[AiZiBing]流行较为严重的省份，同性传播多分布在大中城市以及流动人口集中的地区。

　　三类危险因素仍广泛存在

　　吴尊友说，我国艾滋病[AiZiBing]防控形势依然面临着严峻挑战，我国将不断提高艾滋病[AiZiBing]防治的工作水平和实际效果。到2015年底，要实现艾滋病[AiZiBing]新发感染数减少25%，艾滋病[AiZiBing]病死率下降30%的目标。

　　他表示，艾滋病[AiZiBing]检测资料显示，我国艾滋病[AiZiBing]流行的危险因素仍广泛存在：25%的注射吸毒者仍共用注射器；有32%的暗娼不能坚持每次使用安全套；87%的男性行为者最近6个月与多个同性性伴发生性行为。同时，虽然注射吸毒的情况有所遏制，但使用新型毒品的现象愈显流行，多性伴现象仍在蔓延。

　　吴尊友介绍，为了切实做到早发现、早治疗，我国自去年起启用“天气预报法”，即根据艾滋病[AiZiBing]疫情形势，给各地区设定一个当年发现艾滋病[AiZiBing]感染者和病人的预计数字，到年底对各地进行考核。

　　吴尊友称，下一步，我国将在重点地区、重点人群中加强各项防艾措施，进一步扩大艾滋病[AiZiBing]相关人群的检测面，以最大限度早发现感染者和病人，减少二代传播；同时，进一步加强艾滋病[AiZiBing]感染者和病人及时就诊和有效治疗，减少艾滋病[AiZiBing]死亡。将扩大艾滋病[AiZiBing]健康教育的覆盖面，加强行为干预，减少社会歧视，降低艾滋病[AiZiBing]危害。

　　提前抗病毒治疗至关重要

　　《新英格兰医学》杂志2011年7月发表的文章《提早抗病毒治疗减少艾滋病[AiZiBing]传播》显示，提前抗病毒治疗使得单阳家庭艾滋病[AiZiBing]传染减少96%。在今年7月份的“第十九届世界艾滋病[AiZiBing]大会”上，世界卫生组织据此科学突破出台了一个新指南，更加积极推进抗病毒治疗工作。

　　“新指南”规定，不考虑感染者的免疫状况，单阳家庭、孕妇、高危人群同性恋、吸毒、暗娼等五类人群，只要是感染者都要进行抗病毒治疗药物治疗。

　　“这使我们看到了控制艾滋病[AiZiBing]的希望。”吴尊友认为，提前抗病毒治疗对病人本人有好处，对性伴有好处。“已有的科学研究显示，治疗越早越不容易产生其他并发感染，也就不会终止治疗，这样反而不容易产生耐药，对病人是有利的。”

　　所谓暴露前预防用药就是一段时间内，以病毒进入人体的时间为节点，如果预防措施是在病毒进入人体以后实施，就叫暴露后预防，如果预防措施是在病毒进入人体以前实施就叫暴露前预防。

　　在一组男男同性恋的研究当中，受试者被随机分成两组，一组服用抗病毒治疗药物，另一组不用药作为对照。研究发现，服用抗病毒药物的艾滋病[AiZiBing]新发感染比不服用抗病毒药物的减少42%。

　　中国防艾疫苗打组合拳

　　与费用高昂的艾滋病[AiZiBing]治疗药物相比，打几针之后就不需再打的艾滋病[AiZiBing]疫苗更经济有效。

　　中国疾控中心与国药中生北京生物制品研究所采用新方法，联合研制具有完全自主知识产权的艾滋病[AiZiBing]疫苗，该疫苗在“十一五”期间完成了Ⅰ期临床试验，显示安全性良好，免疫原性强，可诱导受试者产生抗艾滋病[AiZiBing]病毒的体液和细胞免疫反应，Ⅱ期试验将进一步验证其免疫原性，即是否有效。这是国际上首次使用复制型活病毒载体研制的艾滋病[AiZiBing]疫苗进入临床试验阶段。目前已有31人注射第一针。

　　“不论是艾滋病[AiZiBing]感染者的抗病毒治疗，还是结核病患者的治疗，都是采用联合用药的。”参与此次试验的北京佑安医院医师夏炜说，为了增强免疫效果，此次艾滋病[AiZiBing]疫苗采用的也是联合注射，这是我国“国家级”艾滋病[AiZiBing]疫苗与国外最大的不同之一。受试者先接种3针DNA疫苗，每针间隔一个月，随后根据随机分组，在不同的间隔时间后注射“痘苗”，这样能“显著增强诱导的体液和细胞免疫反应，比单独用DNA疫苗免疫有优势”。

　　此次我国采用的是“核酸疫苗与重组天坛痘苗联合免疫艾滋病[AiZiBing]疫苗”，作用为“预防HIV感染”。由HIV-1DNA疫苗和重组痘苗病毒艾滋病[AiZiBing]疫苗两个组份组成，前者在人体内建筑免疫屏障作用，后者则对该屏障进行加固。

　　试验结果显示，猴子们的身体里已经生成了抵御艾滋病[AiZiBing]病毒的有效屏障。(记者 李颖)