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北京参保病人遇医院推诿可投诉 人社部门将处罚--年度总结
本报讯(记者赵鹏)针对有人怀疑本市有医院以医保[YiBao]限额将用完为由不给病人看病的问题，市人社局昨天回复，如参保者遇有推诿病人情况，可向区县人社局或拨打96102热线投诉。人社部门将对医疗机构进行处罚。
北京2011年对医保[YiBao]基金实行了预算管理，对各个定点医疗机构下达了总额管理指标[ZhiBiao]，基本原则是以本市当年医疗保险基金收入为基础，按照“以收定支、收支平衡”，根据不同定点医疗机构级别、服务量等因素，分级确定医保[YiBao]费用总额管理指标[ZhiBiao]，控制医保[YiBao]费用不合理增长。
■释疑
医院超标不影响医疗待遇
问：如果医院用光了医保[YiBao]基金管理指标[ZhiBiao]，是不是医保[YiBao]不能报销？
市人社局：医保[YiBao]总额管理对象不是医保[YiBao]病人。总额管理不涉及医疗费用结算方式的调整，不会影响个人的就医和医疗待遇。
医疗机构发生的医保[YiBao]应支付项目，由医保[YiBao]基金给予支付。医院超过指标[ZhiBiao]的部分，医保[YiBao]基金仍给予支付，但对超指标[ZhiBiao]的医疗机构会加强监管，年终不予考核奖励。为避免医院简单地向科室医生下达指标[ZhiBiao]导致推诿病人，市人社局制定了综合管理考核指标[ZhiBiao]。