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山东济宁新农合施行控费政策 遭质疑转嫁运行风险--中国年鉴
支付改革，抑制过度医疗？
关于济宁新农[XinNong]合基金[JiJin]的种种猜测，随着济宁市卫生局、财政局联合下发的一份文件而引发。在不少医院[YiYuan]看来，这份《关于全市新型农村合作医疗支付方式改革的指导意见(试行)》把新农[XinNong]合基金[JiJin]的支付方式由后付费变为了预付，进行总额控制，季度超支20%以上部分，将由医院[YiYuan]自付承担。“新农[XinNong]合基金[JiJin]是不是没钱了？要不怎么会控费？”在猜测和质疑声中，突如其来的控费，令医院[YiYuan]措手不及。济宁一家二级医院[YiYuan]的院长甚至直言，“医”与“保”本来就是一种对立关系，这种控费措施，只是将基金[JiJin]的运行风险，转移到医院[YiYuan]身上而已。
花钱的烦恼
10月10日，济宁兖州新农[XinNong]合管理办公室内，会计赵瑞低头按着桌上的计算器感慨，从来没有像今年这么紧张、这么忙碌过，“钱花得特别快。”
感觉到基金[JiJin]压力的并非只有兖州。来自济宁市卫生局的数据表明，2012年，当地新农[XinNong]合筹资水平提高到每人每年300元，比2011年提高了25%。但即便如此，依然不能满足新农[XinNong]合资金使用增长的速度，2012年1—5月份，济宁市新农[XinNong]合住院病人同比增加了近六成。
在分析住院病人出现“井喷”增长的原因时，济宁一家医院[YiYuan]的院长表示，除了城乡居民医保覆盖面增加、住院补偿比例提高和门诊统筹试点等制度的不断完善，居民收入水平提高等原因外，已经在全市推广的“先看病后交钱”政策、直接刺激了居民的医疗消费，原来受到压抑的医疗需求得以释放。
除了患者人数的增加，平均住院费用也水涨船高。济宁市卫生局统计显示，今年前五个月当地市级医疗机构次均住院费用增长率达到了15.1%，县级医疗机构次均住院费用增长率达到13.53%。
多重因素影响下，前五个月济宁全市范围内新农[XinNong]合资金的使用已达全年的51.34%。半年过后，个别县市区已经用掉了超过60%的基金[JiJin]。
一份兖州市定点医疗机构记账凭证显示，今年1-5月份，兖州市共支付新农[XinNong]合基金[JiJin]4913万余元。而据赵瑞介绍，2012全年新农[XinNong]合基金[JiJin]收入预计为1.08亿左右。兖州市新农[XinNong]合管理办公室主任孟宪伟向记者表示，“从理论上测算，如果不控费的话，将物价增长、医疗消费增长等因素考虑进去，年底可能产生两千万的基金[JiJin]超支。”
自2004年被省政府列为新农[XinNong]合试点城市的兖州，截至2011年累计结余新农[XinNong]合基金[JiJin]1020.57万元。如果今年不采取措施，一旦产生透支，可能吞没此前多年的累计结余，并产生规模不小的赤字。