“十二五”末持有率将达到80%

　　推广健康[JianKang]卡要过几道坎(政策聚焦·关注居民[JiMin]健康[JianKang]卡(下))

　　本报记者 刘泰山 贺 勇 任胜利 郭舒然

　　按照卫生部的目标，到“十二五”末期，居民[JiMin]健康[JianKang]卡持有率与居民[JiMin]电子健康[JianKang]档案建档率同步达到80%。实现这个目标有困难吗？除了让看病更方便，健康[JianKang]卡还将有哪些功能？记者就此进行了调查。

　　卡上功能如何完善

　　“居民[JiMin]健康[JianKang]卡，看似一张很简单的卡片，但支撑健康[JianKang]卡运行的后台环境十分复杂。”内蒙古鄂尔多斯市卫生局副局长王琳琦介绍。“按照设想，居民[JiMin]健康[JianKang]卡除了个人基本身份信息、健康[JianKang]信息直接存储在卡片本身的芯片外，其他海量信息实际上都是在后台运行。”

　　鄂尔多斯市投资3000万元完成了软件建设，包括为乡村统一建设和安装了“基层卫生院管理系统”和“新农合报销系统”，以及为旗区及市级医院安装了“亿元管理系统”、影像传输系统、检验管理系统、基本药物管理系统、电子病历系统、新农合报销系统等应用软件；投资1600余万元完成了区域卫生信息平台的建设，实现了本市各医疗机构数据信息的互联互通。

　　广东省佛山市依托区域卫生信息平台，实现居民[JiMin]健康[JianKang]档案信息的共享。通过发放居民[JiMin]健康[JianKang]卡实现实名就诊，确保居民[JiMin]健康[JianKang]信息的真实性。

　　河南省济源市组成了16个信息采集小组，将持续3个月，采集约50万人的相关健康[JianKang]信息。对外出打工人员，在返乡后集中到辖区医院进行采集，对老弱病残等行动不便人员，还将组织专门人员上门进行采集，确保采集信息的真实有效。

　　南京大学公共卫生管理与医疗保障政策研究中心主任顾海认为，随着试点的拓展，健康[JianKang]卡持有率与居民[JiMin]电子健康[JianKang]档案建档率的提升，未来政府有关部门对于公共卫生信息与居民[JiMin]健康[JianKang]状况的掌握将更为迅速与全面，例如流行病的暴发区域与变化等。这将为政府制定健康[JianKang]政策、应对突发公共卫生事件等方面带来积极而有效的帮助。

　　浙江省社科院调研中心主任杨建华表示，据世界卫生组织报告，疾病尤其是慢性非传染性疾病大多是由不健康[JianKang]的生活方式引起的。如果加强预防与早期诊断，国家用于疾病的医疗费用将大大减少。未来健康[JianKang]卡的推广使用不妨出台配套措施建立覆盖居民[JiMin]全生命周期的电子健康[JianKang]档案，强化居民[JiMin]的个人健康[JianKang]管理，将有利于医疗机构为居民[JiMin]的疾病预防与保健提供建议。

　　推广范围如何扩大

　　河南居民[JiMin]健康[JianKang]卡的办理将先从全省7800万农民开始，然后逐步覆盖城市居民[JiMin]，预计2015年年底在全省全面铺开。河南将充分利用居民[JiMin]健康[JianKang]卡识别、获取和查询的功能，加快发卡进度，尽快替换现有的就诊卡、新农合卡。

　　佛山将以居民[JiMin]健康[JianKang]卡试点工作为突破口，完成以共享电子健康[JianKang]档案和电子病历为基础的居民[JiMin]健康[JianKang]卡示范建设。加快推进试点医院的信息系统改造和实施，拟在20家医院、社区卫生服务中心(站)扩大居民[JiMin]健康[JianKang]卡的受理范围。

　　顾海指出，在目前的政策框架下， “新农合”归卫生部门管理，城镇职工医疗和城镇居民[JiMin]医疗由社保部门管理，因此健康[JianKang]卡的试点未能包含全部的社会成员，例如目前鄂尔多斯市主要针对92万农牧民发放健康[JianKang]卡，今后如果扩大覆盖人员需要在政策层面作更多的协调与衔接。可以尝试推进医疗费用的异地结算、医保关系的异地转移，甚至实现“新农合”、城镇职工医保和城镇居民[JiMin]医保一卡通式的跨险种转换。如果能在健康[JianKang]卡这一信息平台上实现这种转换，将拓展现有居民[JiMin]身份识别、个人基本健康[JianKang]信息存储、实现跨区域跨机构就医数据交换和费用结算的政策目标，将是一项极具前瞻性的工程。

　　钱从哪里来

　　《居民[JiMin]健康[JianKang]卡管理办法(试行)》规定，居民[JiMin]健康[JianKang]卡首次制卡经费按照地方政府主导、多方筹资的原则解决。补办居民[JiMin]健康[JianKang]卡的成本经费由居民[JiMin]个人承担。

　　在河南，居民[JiMin]健康[JianKang]卡发卡费用主要由三部分组成：一部分是制卡费用，全省7800多万参合人员人手一张，约合7.8亿元；其次是信息采集费用，主要包括持卡人信息录入、系统改造、后期维护等成本，约合1.56亿元；此外是读卡终端费用，按照每个县3家公立医院(县人民医院、中医院、妇幼保健院)，15个乡镇卫生院和社区卫生服务中心，各部署2台计算，约合1800万元。全省居民[JiMin]健康[JianKang]卡工程共计需要投入资金约9.54亿元。根据发卡计划，目前已具备发卡条件的有10个县(市、区)，参合人员约600万人。

　　河南省卫生厅相关负责人坦言，由于采取“银行出资”的形式，各个市或县(区)要与承担项目建设费用的银行进行谈判确定，谈判的进度快慢会在一定程度影响健康[JianKang]卡的发放与实施。

　　佛山市卫生局通过与中国银行佛山分行的协商，明确了双方在金融接入形式、设备准备、医院(银行)端的改造等问题责任与分工，共同为佛山全市居民[JiMin]免费发放基于国家卫生部标准且加载金融功能的居民[JiMin]健康[JianKang]卡。佛山市卫生局新闻发言人田园介绍，市级财政连续三年投入5000万元开展被称为“佛山健康[JianKang]E园工程”的智能卫生建设。