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苏州回应要求药商返利:钱款用来发展医疗事业--中国年鉴

  

  据中国之声《新闻纵横》报道,《新闻纵横》节目昨天报道了苏州[SuZhou]卫生部门[WeiShengBuMen]要求药商按销售额的5%到20%向医院[YiYuan]返利,甚至当地的慈善基金会都成了药商向医院[YiYuan]交钱的中介的情况。

  报道播出之后,苏州[SuZhou]卫生部门[WeiShengBuMen]对此进行了回应,表示这个返利将用于特困人群、三无人员的救助,并用来发展医疗事业。

  苏州[SuZhou]市吴江区选择了慈善基金会做中介,药商们按照规定的比例把钱汇到基金会的公开捐款账号上,吴江区卫生局副局长李根华解释,最初也考虑把钱交到卫生部门[WeiShengBuMen],最终选择了慈善基金会,是因为它隶属于民政部门,这样的设计是希望这笔钱用的更透明更规范。

  李根华:因为每个县的慈善总会都有个章程,这笔钱进去,全部按照章程使用,而且要严格接受审计,到目前为止,确实有1000多万块钱进去了,我们一分钱都没动过。

  即便慈善基金会对这笔钱不收管理费,即便双方在今年3月份还签了协议,但这种方式吴江区也在斟酌。至于已经躺在账号里的1000多万到底该怎么用,目前还没有明确的说法。

  李根华:接下来就要研究这笔钱怎么样用到最恰当的地方去,要用到医疗卫生事业上去,但是哪些医疗卫生事业可以用哪些不能用还要研究,因此到目前为止,一分钱都不动。

  在苏州[SuZhou],卫生部门[WeiShengBuMen]要求药商返利,这是普遍现象,只不过选择的中介各有差异。吴江选择的是慈善机构,相城区又选择了医药公司,在李根华看来,医药公司是私企,由它来衔接卫生部门[WeiShengBuMen]和药品[YaoPin]供应商完成返利是否合适也值得商榷。

  采访过程中,医院[YiYuan]的工作人员曾向记者透露,之所以卫生部门[WeiShengBuMen]会向药商伸手要钱,是因为财政拨款不够,吴江区卫生局副局长李根华否认了这一说法。

  李根华:这笔款项和政府正常的医疗机构的拨款没有关系。

  李根华进一步解释,吴江有医院[YiYuan]将试点全面取消药品[YaoPin]15%的加成,药品[YaoPin]的中标价格就是卖给患者的零售价格,医院[YiYuan]在这一块儿将没有利润。医院[YiYuan]减少的这部分收入谁来补,已经有了明确方案。

  李根华:70%通过医疗服务价格的结构调整来弥补,这里面有升有降,具体就是劳务的价格提升,检查的费用的下降,20%是通过政府的拨款,10%是通过医院[YiYuan]自己的消化处理这个事情。

  医院[YiYuan]要负担的10%是否包括从药商那里收来的费用,李根华说,这10%通过医院[YiYuan]用好试剂、耗材,理顺管理流程等方式实现,和药商无关。苏州[SuZhou]市卫生局新闻发言人盛乐也认为,收钱和财政投入没有直接关系。

  记者:是因为财政拨款不够吗,所以医院[YiYuan]要向药商要钱?

  盛乐:我认为并不是很相关,财政的投入是补偿渠道中的一条,这个涉及药品[YaoPin]采购供应的体系,不是完全对等的事情。

  有药商向记者反映,苏州[SuZhou]的卫生部门[WeiShengBuMen]要求药商返利,如果不愿意出这笔钱,可能会被医院[YiYuan]停药。吴江区卫生局副局长李根华以政府招标类比,在江苏基本药品[YaoPin]目录里有599种药,而医院[YiYuan]对药品[YaoPin]选择的余地很大,用不用某种药可以理解成市场行为。

  李根华:一个药品[YaoPin]可以有两种规格,有个药是0.25的,有的是0.5的,有的是口服的,有的是水针剂有的是粉针剂,理论上我招标600种药品[YaoPin],最多江苏招标就是1800种,事实上最后招下来六千到七千种药品[YaoPin]。大一点的医院[YiYuan]大概有600种药品[YaoPin],600种药可以在6000种里随意挑。

  至于苏州[SuZhou]卫生部门[WeiShengBuMen]向药商要返点的依据,不管是在吴江区采访,还是到苏州[SuZhou]市卫生局,他们都拿江苏省政府办公厅的一份文件说话。今年9月份,《江苏省县级公立医院[YiYuan]综合改革试点实施意见》下发,其中提到“建立政府、部门与药品[YaoPin]生产、流通企业谈判机制,合理压缩药品[YaoPin]生产流通环节利润,用于发展医疗事业”。在苏州[SuZhou]市卫生局新闻发言人盛乐看来,上级部门画了个框,他们只不过是在框架内做些探索。

  盛乐:根据省政府办公厅上级文件的规定,同时国家和省和市都要求积极探索医药分开的多种药效途径,根据这两个精神苏州[SuZhou]的有关地区,也在积极探索由我们的政府和部门和药品[YaoPin]的供货企业,生产和流通环节的供应商和他们谈判,合理压缩特别是流通环节的一些利润。我们认为大方向不错,又符合政策框架,我们又有相关的条件,比如各个县级市他的体量、经济、老百姓的需求量都达到一定的规模,有这个相关的条件了,那么通过试点的方式来尝尝鲜。

  苏州[SuZhou]市卫生部门[WeiShengBuMen]的思路一致,药商一方有可压缩的利润空间,把一部分利润从药商处收回,用到更需要的地方去。这笔款项怎么用?苏州[SuZhou]卫生局新闻发言人盛乐用几个关键词加以概括。

  盛乐:第一个是统筹,由政府和部门跟企业进行谈判,最后这些资金统筹安排,第二,进入一个专门的账户专款专用,第三,它应用的方面,特困人群的救助,还有三无人员,这是惠民生的,还有一些促进医药卫生事业发展的。

  北京大学公共卫生学院教授周子君认为,由于药品[YaoPin]的价格形成机制不完善,药商的超额利润的确需要规范。药商和政府、医院[YiYuan]应该形成一种谈判机制。

  周子君:药品[YaoPin]招标采购,政府搭一个平台,大家都来报,形成一个价格,但是这个价格在一些地方还是有水分的。现在以前药品[YaoPin]水分大的时候会给医生一些回扣,产生各种各样的问题,既然大家都知道中间流通环节有水分的话,那政府有责任采取措施把水分压低,就是双方的谈判。

  南京大学教授邱鹭风却有不同的观点,药商把销售额上交,其实就是暗扣变明扣。政府只能作为监督协调者,而不应以行政命令的方式要求药企返点。同时,他认为,对于取消药品[YaoPin]加成给医院[YiYuan]带来的损失,地方政府应该加大财政投入。

  邱鹭风:你用政府的名义去做这种事情,公司法人是合法的法人,他的财产受法律保护的,你只能加强你的财政投入,只能是这样。

  采访过程中,苏州[SuZhou]卫生部门[WeiShengBuMen]总用“尝鲜、探索”来评价他们要求药商返利的行为,并明确表态,明年这一做法还将继续。放在医改的大背景下,该怎么看待苏州[SuZhou]这所谓的探索,这笔钱究竟应该通过什么渠道收更合情合理合法,收来的钱又该怎么用?解答这些问题,恐怕还需要时间与实践的检验。(记者刘黎 吴喆华)

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