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蓝皮书称中国医疗资源分布由行政主导存弊端--总结经验
中图网北京12月28日电(阚枫)今日,中国社会科学院经济研究所、社会科学文献出版社在北京联合发布医药蓝皮书——《中国药品市场报告(2012)》。蓝皮书称,中国行政主导医疗[YiLiao]资源[ZiYuan]的配置,主要通过政府对医疗[YiLiao]服务行业的进入管制及政府办医疗[YiLiao]机构来实现,医疗[YiLiao]资源[ZiYuan]的配置偏向权力中心。
蓝皮书称,通过设计含有3个分指数、7个方面指标、22个具体指标的医疗[YiLiao]资源[ZiYuan]综合得分指标体系,来全面评价2007~2010年全国及各省医疗[YiLiao]资源[ZiYuan]的分布和发展情况。
蓝皮书称,中国地区间医疗[YiLiao]资源[ZiYuan]的分布,与经济发展水平并未呈现高度正相关关系。这种情况是行政主导下的结果。中国行政主导医疗[YiLiao]资源[ZiYuan]的配置,主要通过政府对医疗[YiLiao]服务行业的进入管制及政府办医疗[YiLiao]机构来实现。
一方面,政府对医疗[YiLiao]服务行业实施严格的管制,医疗[YiLiao]机构的准入不仅受到区域卫生规划的限制,还要经过层层的行政审批。民营资本进入医疗[YiLiao]领域存在种种的约束和限制。另外一方面,大部分的医疗[YiLiao]机构(尤其是大医院)是由政府建设运营的。这种资源[ZiYuan]配置的行政主导,可以贯彻政府意志,经常表现为以下两个结果。
首先,医疗[YiLiao]资源[ZiYuan]的配置偏向权力中心。2010年全国医疗[YiLiao]资源[ZiYuan]综合得分为145.65分,排名前三位的均是中国的直辖市,北京、上海、天津,得分分别为343.91分、290.48分、217.35分,远远高于全国平均分。北京、上海、天津的综合得分分别是全国平均水平的2.36倍、1.99倍、1.49倍,医疗[YiLiao]资源[ZiYuan]非常丰富。
其次,地广人稀的西北省份受益于这种资源[ZiYuan]配置方式。2010年,中国西北的新疆、青海、西藏、内蒙古、宁夏,医疗[YiLiao]资源[ZiYuan]的综合得分均在全国前10之列,分别居全国第5、6、7、8、10位,综合得分均超过160分(全国当年的综合得分是145.65分)。
这些省份地广人稀,但行政配置资源[ZiYuan]的一个显著特征就是,当出现省一级、市一级、县一级等行政区划时,必须有相对应的医疗[YiLiao]机构与其相对应,同时配备编制、经费投入等。因此,地广人稀的地区,在人均占有物质医疗[YiLiao]资源[ZiYuan]、人力医疗[YiLiao]资源[ZiYuan]方面,尤其是医疗[YiLiao]机构覆盖率等方面的得分会比较高。
蓝皮书指出,行政配置医疗[YiLiao]资源[ZiYuan],对贫困、边远地区医疗[YiLiao]服务条件的改善起到积极的作用。但其弊端也是很明显的,表现为:第一,行政配置资源[ZiYuan]往往忽略了资源[ZiYuan]的利用效率,导致资源[ZiYuan]未能发挥其最大作用。第二,行政配置资源[ZiYuan],往往无法预见或适应现实变化。例如北京的医疗[YiLiao]资源[ZiYuan], 2007~2010年北京医疗[YiLiao]资源[ZiYuan]在总量上增长了38.17%,但人均只增长了18.03%,总量上的增长被人口增加抵消了大半。医疗[YiLiao]资源[ZiYuan]配置的行政部门,根本就无法预计到三年间北京的人口能够增长20.14%。(完)