家住哈尔滨市道里区顾乡大街美晨家园的谢士艳抱着7个月大的女儿，来到道里区工农社区卫生服务[FuWu]中心的一类疫苗接种室给孩子接种流脑疫苗，她告诉记者，这几天，所在社区的“家庭医生”已连续打了几个电话提醒她带孩子过来，“社区医生很负责任，孩子打疫苗的时间比家长记得还清楚。”谢士艳笑着说。

　　医生“签约[QianYue]”问诊

　　守护居民健康

　　什么是社区“家庭医生”服务[FuWu]？省卫生厅社区卫生工作负责人姚国峰告诉记者，“家庭医生”服务[FuWu]是以社区卫生服务[FuWu]中心为平台，由全科医生(临床医生)、公共卫生医师、护士等卫生技术人员组成的服务[FuWu]团队，以社区为范围，家庭为单位，健康管理为目的，通过签订一定期限的服务[FuWu]契约，因地制宜、因人而异的为签约[QianYue]居民提供安全、有效、连续、综合、个性化的医疗照顾、健康维持和预防保健等健康管理服务[FuWu]，逐步完善社区首诊、双向转诊、分级治疗的服务[FuWu]模式。

　　“简单来说，就是让老百姓有了小病小痛不出社区就能看病，引导居民有病首选社区，而且全科医生除进行日常诊治外，还为居民免费提供国家基本公共卫生服务[FuWu]项目、开展行动不便等重点人群上门服务[FuWu]、健康咨询、预约诊疗、与大医院双向转诊等服务[FuWu]。还可提供个性化的契约服务[FuWu]，但有些个性化的诊疗服务[FuWu]需要按照物价部门规定的收费标准收取费用。”姚国峰说。

　　“签约[QianYue]”对老百姓又意味着什么？家住哈市道里区新城小区67岁的严启说：“自从有了‘家庭医生’后，我的血糖控制的相当好。”严大爷口中的“家庭医生”指的是工农社区的全科医生徐倩，2012年8月严大爷与社区卫生服务[FuWu]中心签订“家庭医生式服务[FuWu]团队签约[QianYue]服务[FuWu]协议书”后，徐倩会定期打电话提醒他注意饮食，这份责任心让严启感觉到很温暖。

　　同样住在新城小区108栋的丁远基最深切的体会是“上门服务[FuWu]”非常贴心，丁远基80多岁的老岳母身患重病，瘫痪在床。“自从和中心签订协议后，徐大夫几乎每星期都来家里坐坐，不仅带来一些常用药，连带着还给我岳母做些常规体检。”丁远基说，这种上门服务[FuWu]免去了他背着老岳母去医院看病的麻烦，更重要的是老人的一些小病能及时发现，尽早治疗。

　　12类可选择服务[FuWu]

　　充满“人情味”

　　2012年4月，工农社区卫生服务[FuWu]中心作为哈市推行社区全科医生签约[QianYue]服务[FuWu]的试点，组建起5支家庭医生式服务[FuWu]团队。该中心主任李社声告诉记者，中心还特别研究制定了《家庭医生式服务[FuWu]团队工作制度》、《家庭医生式服务[FuWu]团队签约[QianYue]项目与规范》等。

　　在《致社区居民的一封信》中，列出的12类可选择的个性化签约[QianYue]服务[FuWu]项目吸引了人们的眼球：免费建立和完善家庭与个人的健康档案，制订个性化的健康指导计划；为60岁以上老人每年进行一次免费体检，提供有针对性的指导意见和保健方案；为患有高血压、糖尿病、冠心病等6种慢性病患者主动上门服务[FuWu]，定期回访、电话跟踪；对年纪较大、行动不便居民建立家庭病床；与哈市第一医院等三家医院建立双向转诊等。

　　李社声认为签约[QianYue]体现了更多的“人情味”，该中心还打出了“我是您的医生，更是您的家人和朋友”的服务[FuWu]口号。“其实这也是对一名社区全科医生的考验，要了解熟悉自己所负责区域每家每户的健康情况。”李社声说。作为新城小区家庭医生服务[FuWu]团队的负责人，徐倩现在对自己所辖区域住户的情况了如指掌：“新城小区有9505人、4230户，其中卧病在床的有12人。目前签约[QianYue]的有341户、556人。”

　　采访中记者了解到，哈市很多社区争相为居民提供更多个性化的服务[FuWu]。在哈市道里区共乐社区卫生服务[FuWu]中心采访时，记者看到该中心设立了独有的家庭医生工作室，工作室内设有6台电脑，每天有6位社区医生接受签约[QianYue]服务[FuWu]居民的咨询，并及时为社区居民更新健康档案，逐步实现对签约[QianYue]家庭的动态管理。该中心的全科医生、家庭医生团队负责人张颖说：“现在居民身体上有什么大事小情都愿意第一时间与我们沟通。”而共乐社区有名的中医中药特色医疗正逐步纳入到签约[QianYue]服务[FuWu]中来。

　　哈市卫生局妇幼保健与社区卫生处处长田英杰告诉记者，哈市其实从2010年已开始尝试创新全科医生的服务[FuWu]模式和服务[FuWu]内容。他说：“开展家庭医生签约[QianYue]式服务[FuWu]，解决了更多的实际问题，常见病、多发病不出社区就能诊治，服务[FuWu]又是连续的，因此很多人看病开始回归社区。”

　　三年内一半家庭

　　将有“家庭医生”

　　今年1月起，全省各社区卫生服务[FuWu]中心要选择部分街道(居委会)展开试点，全面启动全科医生签约[QianYue]服务[FuWu]工作并逐步推广，在明年底前需覆盖本辖区20%的社区居民，签订服务[FuWu]协议的家庭比例达到10%。预计到2015年底，签订服务[FuWu]协议的家庭比例将上升到40%，覆盖本辖区50%的社区居民。

　　各社区卫生服务[FuWu]中心要通过签订协议的方式为全科医生提供签约[QianYue]服务[FuWu]平台，包括二级以上大医院的专科医生(包括退休医生)到社区卫生服务[FuWu]机构提供服务[FuWu]。

　　新闻背景

　　哈尔滨成为

　　全国试点城市

　　2012年9月，哈尔滨市被列为家庭医生执业方式和服务[FuWu]模式改革全国十大试点城市之一，由过去坐堂行医变为主动上门、预约、家庭病床服务[FuWu]等“家庭医生式”新模式。12月，省卫生厅、省人社厅、省财政厅、省物价局出台了《关于推行全科医生(团队)试点签约[QianYue]服务[FuWu]工作的指导意见》，全面推行全科医生签约[QianYue]服务[FuWu]，让社区医生走近百姓身边，最终实现“一人一医”、“一户一医”，家家户户都有“家庭医生”的目标，真正发挥其居民健康“守门人”作用。

　　文件解读

　　全科医生

　　最多服务[FuWu]2000人

　　《关于推行全科医生(团队)试点签约[QianYue]服务[FuWu]工作的指导意见》要求，每个全科医生(团队)签约[QianYue]服务[FuWu]人数控制在2000人以内，其中60岁以上老年人、0~6岁儿童、孕产妇、慢性病人、残疾人等特需人群要占80%以上。同时每位居民同期在社区服务[FuWu]范围内只能自主选择1名全科医生(团队)进行签约[QianYue]，双方约定服务[FuWu]内容、方式、期限和权利义务等款项。签约[QianYue]周期可视情况灵活掌握，原则上一个周期不少于一年，期满后可续约，也可另选全科医生(团队)进行签约[QianYue]，如因特殊情况变更全科医生需重新签约[QianYue]。

　　执行细则

　　按不同服务[FuWu]

　　收取相关费用

　　全科医生(团队)为签约[QianYue]居民提供约定的基本医疗卫生服务[FuWu]，按每人每年收取服务[FuWu]费，服务[FuWu]费由医保基金、基本公共卫生服务[FuWu]经费和签约[QianYue]居民个人分担，非参保居民，按照协议由个人支付服务[FuWu]费。可按照不同人群的需求，通过提供不同的医疗卫生服务[FuWu]实行不同的服务[FuWu]费标准，除约定的服务[FuWu]费外，不得另行收取其他服务[FuWu]费用。（记者 车轮）