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云南非定点医院急诊费医保可报销--中国年鉴
8日,云南省人力资源和社会保障厅负责人表示,根据2013年1月1日起实施的《云南省基本医疗保险急诊[JiZhen]抢救[QiangJiu]管理办法》(以下简称《办法》)规定,医保参保人若发生危急重症,来不及到定点医疗机构就诊,到非定点医疗机构发生的72小时内不间断的门诊急诊[JiZhen]抢救[QiangJiu]产生的医疗费、打120的急诊[JiZhen]抢救[QiangJiu]医疗费,均可通过医保报销。
《办法》对基本医疗保险统筹基金支付的急诊[JiZhen]抢救[QiangJiu]类型有四类:一是参保人员由于发生危急重症,身体处于危险状态时,在定点医疗机构产生的72小时内不间断的门诊急诊[JiZhen]抢救[QiangJiu]医疗费;二是参保人员由于发生危急重症,身体处于危险状态时,来不及到定点医疗机构就诊,按照就近就地原则到非定点医疗机构发生的72小时内不间断的门诊急诊[JiZhen]抢救[QiangJiu]医疗费;三是参保人员在救护车上急诊[JiZhen]抢救[QiangJiu]时的医疗费;四是参保人员住院期间因紧急抢救[QiangJiu]需使用现行《云南省基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》(以下简称《目录》)外药品的医疗费。
急诊[JiZhen]抢救[QiangJiu]基本医疗保险统筹基金支付标准:参保人员发生的门诊急诊[JiZhen]抢救[QiangJiu]医疗费用,属于本办法规定支付范围内的,按照各统筹地基本医疗保险规定的住院统筹基金支付标准结算;急诊[JiZhen]抢救[QiangJiu]时使用现行《目录》外属于急诊[JiZhen]抢救[QiangJiu]的药品,个人先自付30%,余下部分按统筹地规定的报销比例结算;使用现行《目录》外其他药品,按全自费结算。
《办法》要求各统筹地医保部门将120急救中心纳入基本医疗保险定点医疗机构范围,视同基层医疗机构。120急救中心救护车出车产生的急诊[JiZhen]抢救[QiangJiu]医疗费用按本办法规定纳入统筹基金报销范围,实行直接结算。未实现联网的,可参照前款报销办法结算。 记者 李丹丹