患者到昆明市第二人民医院[YiYuan]急诊外科就诊。 周密摄

　　速读 云南描绘医疗机构[YiLiaoJiGou]设置[SheZhi]新蓝图，进一步合理利用和优化配置医疗卫生资源，完善医疗服务体系，解决群众看病难。

　　到2016年，全省规划三级医院[YiYuan]190所，城市500米直径范围内不得重复设置[SheZhi]同类别的医疗机构[YiLiaoJiGou]，鼓励各州(市)举办三级综合医院[YiYuan]……为适应云南经济社会发展需要和医药卫生体制改革与发展新形势，云南省近日下发了《云南省医疗机构[YiLiaoJiGou]设置[SheZhi]规划指导意见》(以下简称《规划》)。今后4年，云南将合理利用和优化配置医疗卫生资源，进一步完善医疗服务体系，全面谱写云南医疗机构[YiLiaoJiGou]设置[SheZhi]新蓝图。

　　城市500米内

　　不得重复建同类医院[YiYuan]

　　记者近日从省卫生厅了解到，目前，全省有医疗卫生机构2万余个，其中医院[YiYuan]近千所。但医疗资源配置不合理，农村乡镇卫生院和县级综合性医院[YiYuan]受到人员、设施、技术等条件限制，不能很好发挥农村三级医疗预防保健网的枢纽和龙头作用。而城市社区卫生服务机构发展滞后，则影响了社区卫生服务机构整体功能正常发挥，导致城市医疗机构[YiLiaoJiGou]超负荷运作。

　　为破解分级诊疗难题，《规划》明确，云南将在农村建立以县级医院[YiYuan]为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的服务网络；在城市建立以社区卫生服务机构、省、州(市)级区域医疗中心和专科医院[YiYuan]为基础，门诊部、诊所等为补充的新型城市医疗卫生服务体系。同时，将积极鼓励社会资本举办医疗机构[YiLiaoJiGou]，使云南医疗服务体系实现层次清楚、布局合理、结构优化、功能齐全、效益显著的目标。

　　省卫生厅医政处相关负责人介绍，今后，云南新增医疗机构[YiLiaoJiGou]要坚持合理空间布局，在一定地域内不得重复设置[SheZhi]、重复建设，避免医疗资源新的浪费。原则上，城市500米直径范围内不得重复设置[SheZhi]同类别的医疗机构[YiLiaoJiGou]。各州市区域内一、二、三级医疗机构[YiLiaoJiGou]的比例以15∶4∶1为宜；一、二、三级医疗机构[YiLiaoJiGou]拥有的床位数比例以5:3:2为宜，其中一级医疗机构[YiLiaoJiGou]含社区卫生服务中心。

　　到2016年

　　全省发展20万张床位

　　根据《规划》，到2016年，预计全省人口数达4760万以上，全省规划三级医院[YiYuan]190所左右，二级医院[YiYuan]760所左右，一级医院[YiYuan]2850所左右。全省各级各类医疗机构[YiLiaoJiGou]床位数量在20万张左右。每千人口拥有的医院[YiYuan]、卫生院床位数4张。200床以上的综合医院[YiYuan]床位配置按照国家标准执行，日门诊量与编制床位数的比值宜按照3∶1来设置[SheZhi]。原则上，城市社区卫生服务中心设置[SheZhi]观察床和康复病床；社区卫生服务站设置[SheZhi]观察床，不设病床。乡镇卫生院床位配置，每千服务人口宜设置[SheZhi]0.6至1.2张床位。

　　执业医师分为专科医师和全科医师两类，二者比例可按7:3配置。注册护士配置数量可根据本区域人口、经济发展水平以及医疗需求量的变化情况进行适当调整。医技人员可按医疗机构[YiLiaoJiGou]执业医师总数的30%增加配置。不同层级和类型的医疗机构[YiLiaoJiGou]可根据需要适当调整医技人员的配置比例。

　　在优化配置公立医院[YiYuan]资源方面，省卫生厅医政处相关负责人介绍，既要严格控制公立医院[YiYuan]盲目扩张，又要防止医院[YiYuan]超负荷运转，以确保医疗质量、医疗安全和各项公益性任务的完成。在城市公立医院[YiYuan]与社区卫生服务机构之间建立长期稳定的分工协作机制，实行分级医疗和双向转诊制度，实现“小病在社区、大病进医院[YiYuan]、康复回社区”的医疗服务。

　　医疗机构[YiLiaoJiGou]按州市分级规划

　　今后，全省将实施医疗机构[YiLiaoJiGou]设置[SheZhi]区域分类管理。《规划》明确，把全省分为四类地区，一类地区为昆明市；二类地区为曲靖市、玉溪市、红河州、大理州、楚雄州、西双版纳州；三类地区为昭通市、保山市、丽江市、普洱市、临沧市、文山州、德宏州；四类地区为怒江州、迪庆州。

　　《规划》鼓励各州(市)举办三级综合医院[YiYuan]，一类地区可举办10至16所，二类地区可适当增设3至5所，三类地区可适当增设2至3所，四类地区可适当增设1至2所。在规划控制内，可以将现有符合标准的二级综合医院[YiYuan]转设为三级综合医院[YiYuan]。到2016年，全省规划三级综合医院[YiYuan]60所左右，专科医院[YiYuan]100所左右，中医医院[YiYuan]及中西医结合医院[YiYuan]20所左右，三级妇幼保健院10所左右。三级综合医院[YiYuan]的床位数原则上控制在3000张以内为宜。

　　原则上，每个街道或每3至5万服务人口设1所社区卫生服务中心，每个社区卫生服务中心可根据需要适当设置[SheZhi]社区卫生服务站。积极推进社区卫生服务中心和社区卫生服务站实行一体化管理。

　　此外，鼓励建设老年病、康复、精神、肿瘤、妇产、儿童、口腔、骨科、心脑血管病等专科医院[YiYuan]。省级至少要设置[SheZhi]1所三级精神病医院[YiYuan]，1所三级传染病医院[YiYuan]，1所三级儿童医院[YiYuan]，1所三级肿瘤医院[YiYuan]，1所三级口腔医院[YiYuan]。鼓励社会资本举办具备一定办医规模和办医质量的优质医疗机构[YiLiaoJiGou]，重点是康复医院[YiYuan]、护理院及口腔、妇儿、骨科、肿瘤、心血管等特色专科医院[YiYuan]。

　　各州市健全急救中心网络

　　《规划》进一步健全县、乡、村三级医疗卫生服务网，各州市每个县重点办好1所县级医院[YiYuan]。人口数超过30万的县市应基本建成1所二级甲等以上的公立医院[YiYuan]，使常见病、多发病、危急重症和部分疑难复杂疾病的诊治能够在县域内基本解决。

　　原则上，每个乡(镇)设置[SheZhi]1所政府举办的卫生院，根据服务人口、服务半径、地理位置和交通条件设置[SheZhi]为一般卫生院或中心卫生院，中心卫生院数量不超过卫生院数量的30%。有条件的中心乡镇卫生院可设置[SheZhi]急救站。乡镇卫生院的床位数按每千服务人口0.6至1.2张核定，中心卫生院的床位可适当增加。

　　在城乡一体化试点地区和城镇人口比例较高的乡镇，鼓励卫生院向社区卫生服务中心转型。原则上，每个行政村设置[SheZhi]1所村卫生室。对交通不便、居住分散的地区可在自然村设置[SheZhi]医疗点。完善公立中医医院[YiYuan]服务体系，促进中医药进社区、进基层、进农村，充分发挥中医药特色优势，各州、市、县都要办好至少1所中医医院[YiYuan]。

　　对于群众抱怨的云南省急救盲区，《规划》明确，进一步设置[SheZhi]云南急救中心网络。除昆明市不重复设置[SheZhi]紧急救援中心外，其余二、三、四类地区州市级均独立设置[SheZhi]紧急救援中心各1个；县级在县级医疗机构[YiLiaoJiGou]附设急救中心。鼓励有条件的地区、人口大县单独设置[SheZhi]急救中心。二级及以上医院[YiYuan]应设置[SheZhi]急诊医学科，与急救中心构成本区域急救网络。

　　此外，各州(市)级均设置[SheZhi]采供血机构1所，在县、市、区级医疗机构[YiLiaoJiGou]附设储血点。

　　(廖晶蓉)