村医没“名分”生活艰难 部分人揣执业证出门打工

　　据中国之声《新闻纵横》报道，近日，中国之声持续关注乡村[XiangCun]医生[YiSheng]在执业过程中所遇到的种种问题。比如补贴款不能[BuNen]及时发放到位、基本[JiBen]药物零差价导致的收入下降等等。

　　最近，中国之声也不断接到各地村医打来的电话，而他们反映最多、最集中的就是，村医到底是医生[YiSheng]，还是农民？或者是有一些医药常识的农民？

　　李小楼村位于河南省商丘市梁园区，2010口村民。老魏在这里，已经干了43年的村医工作了。在老魏10多平米的卫生所里，摆放着五张简易病床，床上的被褥一应俱全。但在记者[JiZhe]采访的5个小时里，都没有村民来这里看病。老魏说，实行新农合了，村民们都愿意到卫生院[WeiShengYuan]去看病，基本[JiBen]药物要零差价销售，卫生所的日子过得很艰难。

　　老魏：打工的多了，新农合都报销了，一般的都跑卫生院[WeiShengYuan]里去了，病号很少，收入少得不能[BuNen]再少了，有时候一个月也只是收个三百、二百的。你条件比不上乡医院的条件，又不能[BuNen]报销，你想谁还来？

　　除了给村民看病外，老魏还担负着很多其他的工作。

　　老魏：老年病管理、老年人管理、公共档案、妇幼保健、儿童保健，都得乡村[XiangCun]医生[YiSheng]干，得一家一家的去调查、登记。

　　至于国家给的补贴，老魏苦笑了一下，然后给记者[JiZhe]算了这么一笔账：

　　老魏：俺一年四个乡村[XiangCun]医生[YiSheng]给的不到5000元，卫生局的还扣1380元：医疗完工费600，公共卫生完工费580，合作医疗处方费200，1380。

　　除此之外，每年还要其它名目的费用：

　　老魏：再加上消毒监测费、办证还得要钱、医疗废弃物处理再收走600多，还剩多少钱？

　　老魏的情况，并不是个例。记者[JiZhe]调查了解到，山东、黑龙江、河北、四川、湖南、陕西等多个省份的村医，都不同程度地遇到了这样的困难[KunNan]——患者流失严重、补贴款难以及时足额到位，村卫生所的运营陷入了困顿之中。在河南村医老魏的卫生所里，记者[JiZhe]注意到了一个存放处方的钉子板儿。老魏说，这是用来记录村民是否有欠账用的。

　　老魏：还不少呢，扎住左下角的，就是欠账的，扎住中心的，就是给钱的，一天还不能[BuNen]看三、俩个病人，还得有赊账的，习惯性的这样。到你这看病，拿钱也能看，不拿钱也能看。

　　都是邻里乡亲，赊欠是难免的。经营困难[KunNan]，使得部分地区的村医，甚至不得不违规经营非基本[JiBen]药物，来补贴收入方面的损失。

　　四川村医：现在[XianZai]村卫生室里边只有几个品种是基药，其余品种全是非基药。

　　黑龙江省卫生厅药物政策与基本[JiBen]药物制度处处长梁法兴也表示，目前，部分村医的生活，的确有困难[KunNan]。

　　梁法兴：村医现在[XianZai]的困难[KunNan]有多少呢，房子是自己的房子，给公家服务；我的运营费包括我的电脑使用，水电费，我这都给老百姓服务了，我这怎么办？村医过去挣钱，你现在[XianZai]叫村医归队了，完了之后你就给这么点补助。

　　各种困难[KunNan]之下，一些村医还在坚守：

　　村医：作为村卫生室人员，(病人)不是亲就是邻，人也都熟了，也舍不得离开这个地方，心里委屈也要干。

　　而一些地区的村医，则选择改行。河南的村医老魏说，他知道的，就有村医揣着执业证，出门打工的：

　　老魏：年轻的乡村[XiangCun]医生[YiSheng]很少，俺这南边这个，有助理医师证，现在[XianZai]拿着证出去打工，在家没有收入咋弄。

　　安徽的一家乡镇卫生院[WeiShengYuan]院长也承认，现在[XianZai]，队伍有点散了：

　　乡镇卫生院[WeiShengYuan]院长：现在[XianZai]目前我这支队伍里头，62个村医里头，年龄最大的都70多了，有很多都打退堂鼓了，这医改过后两年多吧，先后有十来个人已经走了，不愿意干了，因为待遇太低，并且还存在这么大的风险，工作量还重，导致一部分年轻人现在[XianZai]跳槽的多。

　　黑龙江省卫生厅药物政策与基本[JiBen]药物制度处处长梁法兴坦陈，村医们目前的确有身份的困惑，这需要国家的制度来解答：

　　梁法兴：村医现在[XianZai]也挺难。村医不知道他算啥。他算农民吧，他又搞医。所以，这也是他们的困惑。他要名分，他想要乡镇卫生院[WeiShengYuan]的名分，变成国家的人。这事咱说了不算。他这块网底还不能[BuNen]漏。这些问题，都得去顶层设计以后才能解决它的问题。

　　本月，国务院副总理李克强，在与基层医疗工作者的会谈时提出，乡村[XiangCun]医生[YiSheng]是整个医疗卫生服务的“网底”，只能加厚加牢，而不能[BuNen]削弱。要帮助他们改善执业条件、解决实际困难[KunNan]，留住他们，保障“网底”不破。

　　目前，一些地方在解决村医的实际困难[KunNan]方面，已经在进行一些有益的探索。江苏逐步将符合条件的村卫生室新补充人员或取得执业(助理)医师资格的人员纳入乡镇卫生院[WeiShengYuan]编制统一管理，将乡村[XiangCun]医生[YiSheng]纳入城镇职工养老保险范围。浙江省今年将下派1000名“大学生村医”，试图解决村医队伍后继无人的困境。有收入、有身份、没有后顾之忧。或许，不久之后，村医们的这些梦想，会逐步变成现实。而健康中国的网底，也会越来越厚实，越来越牢固。(记者[JiZhe]肖源)