中华人民共和国年鉴简介
中华人民共和国年鉴网是忠实记录中国改革开放和建设成就及国家方针政策的唯一综合性国家年鉴网,是为落实中央关于“开展数字化、网络化建设,做好方志资源的整合、共享与开发利用”的有关精神,打造网上国史馆,推进国家史志信息化的建设的具体举措。中国年鉴网通过推出“阅后即定”等新技术,让历史能定时凝固下来,致力为每个行业、地区、单位、个人提供网上与移动历史空间,让每个行业、地区、单位以及个人都有自己的一部史记,都能在历史上写下浓墨重彩的一笔。
热点内容
推荐内容
网站首页 > 大国崛起 > 行业崛起 > 卫生 >
山东叫停“以药补医”反应不一 有患者费用反升--中国年鉴社
1月23日,记者来到县级公立医院[YiYuan]改革试点单位(山东)邹城市[ChengShi]人民医院[YiYuan],门诊大厅来往的病人络绎不绝,门诊挂号处还排起了长队。自去年10月1日起取消药品加成以来,该院门诊量平均一天达1200人次,与去年同期相比,增长了25.96%,与此同时,住院病人数比去年同期增长了16.2%。
按公立医院[YiYuan]改革要求,今年1月1日,邹城市[ChengShi]妇幼保健院、中医院[YiYuan]、急救中心3家县级医院[YiYuan]也开始进行医疗改革,提高[TiGao]医疗服务费用,以弥补实行药品零差价销售而减少的80%的合理收入。这一举措,有关医院[YiYuan]和患者反应不一。
综合性医院[YiYuan]
信心十足
自去年10月1日起,邹城市[ChengShi]人民医院[YiYuan]全部药品实行了零差率销售,基本药物使用比例80.7%,占总销售额的36.6%。今年1月1日起,邹城市[ChengShi]妇幼保健院、中医院[YiYuan]、急救中心也全面实行了药品零差价销售。公立医院[YiYuan]补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道,改为服务收费和政府补助两个渠道。
根据邹城市[ChengShi]人民医院[YiYuan]实施基本药物制度以来的数据统计显示,2011年10月-12月,人均门诊费用为242.32元,去年同期为222.17元,人均门诊费用平均降低20.15元;住院人均费用2011年10月-12月为5974.95元,去年同期为5155.26元,住院人均费用降低819.69元。
可以说,取消以药补医,群众享受到了改革带来的实惠;同时,提高[TiGao]医疗服务价格[JiaGe],也让邹城市[ChengShi]人民医院[YiYuan]等综合医院[YiYuan]减少的合理性收入得到了补偿。
实施药品零差率销售后,原药品销售收入中的合理价差部分为医院[YiYuan]减少的合理收入,即应补偿金额。去年12月29日,济宁市物价局、卫生局、人社局下发了《关于邹城市[ChengShi]县级公立医院[YiYuan]综合改革试点医药价格[JiaGe]调整方案的意见》。补偿总金额中的20%由政府财政补偿,80%通过调整提高[TiGao]医疗服务价格[JiaGe]补偿,提高[TiGao]的医疗服务价格[JiaGe]项目门诊诊查费、住院诊查费、护理费、住院手术费,占应补偿金额的比例分别为15%、30%、25%、30%。
据介绍,2011年,邹城市[ChengShi]人民医院[YiYuan]的药品进货额为8144万元,合理差价为1235万元,价格[JiaGe]调整应分担额约为988万元,政府应承担额247万元,据测算,价格[JiaGe]调整后实际补偿金额为992万元,相比于应补偿金额略有盈余。这也让邹城市[ChengShi]人民医院[YiYuan]院长刘计山很有底气地表示,对改革继续深化“信心十足”。
中医院[YiYuan]
入不敷出
邹城市[ChengShi]人民医院[YiYuan]手术室护士长吴琳说,住院手术费在现行标准基础上上调25%后,以前做一例阑尾炎手术需要手术费1000元,现在则需要1250元。由于手术室工作十分繁忙,每天大约要做30多例手术,因而手术费提价,对医院[YiYuan]减少的合理收入来说是很大的补偿。
与综合性医院[YiYuan]不同,邹城市[ChengShi]中医院[YiYuan]院长刘开军却没有对提价表现得十分乐观,因为这一举措并没有真正“抚平”取消药品加成对中医院[YiYuan]带来的“伤害”。
刘开军介绍,对中医医疗机构来说,本身基础就比较薄弱,医院[YiYuan]主要收入来源为中医诊疗技术和中药饮片等,相比于综合医院[YiYuan]手术所占比重小很多。取消以药补医后,即便提高[TiGao]医疗服务费用,中医院[YiYuan]依旧“入不敷出”。
2011年邹城市[ChengShi]中医院[YiYuan]经营状况显示,该院药品进货额为1722万元,根据测算,合理差价为269万元左右,政府应承担54万元,价格[JiaGe]调整应分担额为215万元。但是按试点医药价格[JiaGe]调整方案,价格[JiaGe]调整后的实际补偿金额只有166.5万元,有48.5万元的缺口。按照去年的经营状况,缺口会达到70万元。
刘开军认为,近几年来一直提倡大力发展中医适宜技术,但是改革对于中医院[YiYuan]来说无疑是很大的打击。对此,济宁市卫生局副局长张作辉表示,价格[JiaGe]调整刚开始,诸如此类的新问题、新情况,稍后会根据实际情况作出调整。
除此之外,试点县区之一的汶上县目前尚未提高[TiGao]医疗服务价格[JiaGe],由于汶上县提出手术费按照原价20%的比例提高[TiGao]价格[JiaGe],与邹城市[ChengShi]县级公立医院[YiYuan]执行的标准不一。“我们希望制定全市统一的标准,如果整个济宁的价格[JiaGe]都不统一,势必引发很多不必要的矛盾。”张作辉说。
少数患者
费用不降反升
记者了解到,此次医疗服务价格[JiaGe]调整涉及到的门诊人次、住院人次、开放床位数、各项医疗服务收入等数据,都是按照2011年数据测算的。药品合理价差以2011年度的药品进价为基础,西药和中成药顺加15%的差率,中草药顺加25%的差率确定,经测算邹城4家试点公立医院[YiYuan]应补偿总金额约为1751万元。
其中,补偿总金额中的80%,即1401万元需通过调整医疗服务价格[JiaGe]补偿。应补偿金额分摊到拟调整的医疗服务项目后,护理费在原基础上上调了100%,住院诊查费也由每天2元提到14元。
通过走访调查,大部分患者对上述部分调价并未太过在意。“尽管护理费、住院诊查费和手术费都提高[TiGao]了,但是由于这三项都在报销范围之内,所以患者还是能接受。”一位肾内科患者家属说,对于住院病人来说,取消15%的药品加成和提高[TiGao]医疗服务价格[JiaGe],在“一升一降”中,患者总体负担还是减轻了不少。
与住院病人的“通情达理”不同,门诊病人颇有微辞:“以前挂个号才五块钱,现在整整翻了一番。”据介绍,目前普通门诊诊查费由每次2元提高[TiGao]到7元;专家门诊诊查费由每次6元提高[TiGao]到11元;知名专家诊查费由每次20元提高[TiGao]到25元;急诊诊查费由每次5元提高[TiGao]到10元。
但是,由于门诊费用不在报销范围之内,以致于出现了少数患者就医支出反而较此前有所增加的情况。对此,刘计山建议,应尽快制定出台新农合、医保配套政策,将门诊治疗费用纳入报销范围,以切实达到县级公立医院[YiYuan]综合改革惠民便民的目的。