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云南省一家医院已尝试“先看病后付费”模式--总结经验
为啥利好政策一天两变？政策全面推行[TuiXing]难在哪里？
晚报记者采访后得知：不管卫生部的“先看病[KanBing]后付费”制度啥时候覆盖全国，有了云南省中医院[YiYuan]推出的“患者说了算”服务模式，患者都能够在这间医院[YiYuan]抢先体验“交不交住院押金、检查方法、治疗方式、治疗药物、选择医护、收费是否合理、满不满意、保健康复”等8项内容自己说了算的医疗服务。
一天两变
“先看病[KanBing]后付费”引关注
昨日上午，央视新闻报道，今年，卫生部将全面推行[TuiXing]“先看病[KanBing]后付费”制度。央视新闻中心的官方微博“央视新闻”也将这一制度的情况以通俗易懂的方式进行了发布，“原来看病[KanBing]是自己先垫付，看完走医保报销；现在是医院[YiYuan]垫付，病人看完病只用交自己的那部分，其余由医保部门支付给医院[YiYuan]。此外，原来住院需要交一大笔押金，现在只用签署《住院治疗费用结算协议书》就可以直接住院了。”据悉，该制度已在山东的部分医院[YiYuan]进行了试点。
利好消息一出，立即引发关注。可是大家还没来得及高兴，又一条新闻出炉“卫生部否认要求全面推行[TuiXing]‘先看病[KanBing]后付费’模式”。
卫生部医政司医疗管理处处长焦雅辉回应媒体报道“今年全面推行[TuiXing]‘先看病[KanBing]后付费’制度，部分医院[YiYuan]试点”的新闻时称，关于“先看病[KanBing]后付费”模式，卫生部倡导在有条件的地区开展试点，但从未要求“全面推行[TuiXing]”。
目前，全国20多个省份正对此进行探索。但受社会征信体系、医保报销水平等条件限制，这种模式短期内无法全面推行[TuiXing]。
记者调查
政策全面推行[TuiXing]难在哪
业内人士表示，如果要在县级以上的大医院[YiYuan]推行[TuiXing]“先看病[KanBing]后付费”制度模式，没那么容易。一方面是因为医保报销比例低。比如，患者在乡镇医院[YiYuan]可报销90%，在县级医院[YiYuan]可报销75%，市级医院[YiYuan]可报销50%，在省级医院[YiYuan]或跨省医疗报销比例更低。此外，一部分无医保、无新农合就医者，如外来打工者等低收入自费群体等，无能力归还高额医疗费用。也就是说，由于大城市医院[YiYuan]的欠款风险高，医院[YiYuan]的切身利益无法保障，这种医疗服务模式推行[TuiXing]存在一定的困难。另外，“先看病[KanBing]后付费”在大医院[YiYuan]推行[TuiXing]存在一定的难度，比如，医保和全国的财政机构并没有全国联网，医保结算存在很大难度；且由于户籍制度限制，病人身份很难确定。“诚信体系、是否会出现恶意欠款等问题也是影响这一制度能否顺利推行[TuiXing]的关键。”(王劲松)