全面推“先看病后付费”没戏了

　　卫生部否认年内全国推广，倡导有条件地区进行试点

　　19日，针对媒体有关卫生部要全面推广“先看病后付费”制度的报道，卫生部相关负责人接受本报记者采访时表示，虽然卫生部在积极推广，但只是倡导有条件的地区进行试点，没要求全面推行[TuiXing]。

　　18日，有媒体报道，今年卫生部将全面推行[TuiXing]“先看病后付费”制度。推行[TuiXing]这一模式，意味着以后患者住院无需交押金，到出院时只需交纳个人承担费用即可。消息一出立即引起了公众的广泛关注。

　　就此消息，记者19日电话采访了卫生部医政司医疗管理处相关人员。一位陈姓负责人表示，卫生部虽然一直致力于推广“先看病后付费”，但是短期内无法全国推广，也从未提出过“全面推行[TuiXing]”的要求。“卫生部门是倡导有条件的地区先行试点。”

　　该负责人坦承，要全面推广“先看病后付费”模式面临许多困难。首先推行[TuiXing]这一模式不仅需要卫生部门推动，还需要其他相关部门政策配套。此外，信息化水平、医保报销水平也限制了这一模式的推广。“尤其像大医院[YiYuan]，医保报销少，许多病号是慕名而来的，控制恶意逃费较难。”(记者 李钢)

　　新闻延伸 2500家医院[YiYuan]试点 俩月逃费120人

　　在过去，大病或者急病的患者需要住院，往往都要先交几千元甚至上万元的押金，不少经济困难的患者耽误了治疗。而现在他们只要和医院[YiYuan]签一份《住院治疗费用结算协议书》就可以了。出院的时候，患者只需要支付个人医保报销以外的部分，其余的都由医保部门直接支付给医院[YiYuan]。

　　按照试点规定，享受“先看病，后付费”政策的患者包括：参加医保、新农合的病人，无姓名、无陪护人、无地址的“三无”病人，以及病情急重急需抢救的病人等。从试点模式上，支付和保障配套措施也在进一步完善。

　　据统计，山东省2500家公立医院[YiYuan]推行[TuiXing]这项试点两个月以来，有120名患者逃费跑单，占所有“先住院，后付费”患者的万分之一左右。针对这种情况，目前卫生行政部门正在搭建全国居民医疗信息共享平台，将医疗消费纳入个人征信系统，让恶意逃费者“一朝失信，寸步难行”。为了减轻医院[YiYuan]替病人垫付医药费的压力，确保“先看病，后付费”试点的推行[TuiXing]，今年江苏、吉林等地为贫困患者设立医疗救助基金，实施总额预付制度，年初就把15%的钱先预付给医院[YiYuan]，让患者和医院[YiYuan]双方都放了心。

　　目前，全国已有山东、河南、青海等21个省份试点“先住院，后付费”制度，试点成功后，将逐步在全国公立医院[YiYuan]全面推行[TuiXing]。(据央视《新闻联播》)

　　我省现状 县乡医院[YiYuan]全部推行[TuiXing] 省市级“掉队”

　　我省是最早推广“先看病后付费”诊疗模式的省份之一。按照省卫生厅的要求，2012年6月1日起，各市要在县及县以下医疗机构全面推行[TuiXing]该模式。同时，鼓励三级综合医院[YiYuan]、中医医院[YiYuan]、专科医院[YiYuan]等积极参与。但现实中很少有三级医院[YiYuan]推行[TuiXing]。

　　目前，虽然我省已有个别市级医院[YiYuan]试点“先看病后付费”，但绝大部分省市级大医院[YiYuan]都没推行[TuiXing]这一模式。

　　省城一家三级综合医院[YiYuan]的相关负责人表示，在济宁市推广“先看病后付费”时，该院曾组织专家去考察，但该院最终并没有推行[TuiXing]。“我们医院[YiYuan]和县医院[YiYuan]差别太大，一是省级医院[YiYuan]新农合报销比例低，二是病人来自全省甚至全国各地，而且病情复杂，费用高，很难控制逃费。”

　　“医保报销比例是推行[TuiXing]这一政策的基础。”作为三级医院[YiYuan]的济宁市中医院[YiYuan]之所以能推行[TuiXing]这一模式，中医报销比例较高是一个重要基础。目前新农合在乡镇医院[YiYuan]报销90%左右，在县级医院[YiYuan]报销75%，而在市级医院[YiYuan]报销仅50%左右，在省级医院[YiYuan]报销则更低。这成为阻碍省市大医院[YiYuan]推行[TuiXing]“先看病后付费”的重大障碍。

　　除了这些障碍，大医院[YiYuan]自身也缺乏推行[TuiXing]这一模式的主动性。“大医院[YiYuan]的床位利用率本身就很高，没有必要再推行[TuiXing]先看病后付费。”一位三级医院[YiYuan]的相关负责人说。(记者 李钢)