记者昨日获悉，国务院办公厅印发《关于巩固完善基本[JiBen]药物[YaoWu]制度和基层[JiCeng]运行新机制的意见》，提出医改新政：各地基层[JiCeng]医疗卫生机构[JiGou]一般诊疗费标准原则上10元左右，医保支付比例向基层[JiCeng]倾斜，并鼓励用中医药服务；今后，政府在每个乡镇要办好一所卫生院，原则上每个街道办事处或3万—10万居民设置1所社区卫生服务中心。

　　关于费用

　　基层[JiCeng]诊疗费标准拟定10元

　　意见中明确，今后我国将全面实施一般诊疗费。各地要结合实际合理确定一般诊疗费标准，原则上10元左右。要严格落实一般诊疗费医保支付政策，将其纳入基本[JiBen]医保门诊统筹支付范围。

　　另外，发挥医保支付的补偿作用。扩大门诊统筹范围，合理确定医保支付范围和标准。医保支付比例要向基层[JiCeng]医疗卫生机构[JiGou]倾斜，鼓励使用中医药服务。同时，要推进医保支付方式改革，逐步建立激励与约束并重的支付制度。采取购买服务方式对基层[JiCeng]医疗卫生机构[JiGou]提供的基本[JiBen]医疗服务给予补偿。

　　关于竞争

　　企业向医生行贿 两年不得竞标

　　同时，医改新政强调，要严格执行诚信记录和市场清退制度。对在采购药品过程中提供虚假证明文件、蓄意抬高价格或恶意竞价、不按合同规定及时配送或供应质量不达标药品，以及向采购机构[JiGou]、医疗机构[JiGou]或个人进行贿赂或变相贿赂的企业，一律记录在案，依照有关法律法规严肃查处，并定期向社会公布查处结果。对于违反法律法规、被司法机关及行政机关查处的企业，两年内不得参与药品招标采购。

　　昨日，国家发展和改革委员会副主任、国务院医改领导小组办公室主任孙志刚解释说，据统计，已经实施基本[JiBen]药物[YaoWu]制度并开展了规范集中采购的省份，基本[JiBen]药物[YaoWu]实际销售价比制度实施前平均下降30%左右。不过他坦言，实施过程中也出现了一些新情况、新问题，比如一些生产企业恶性竞争，有的药品配送不及时等。今后，将针对这些问题重点改进。　

　　关于基层[JiCeng]建设

　　每个街道办设一所社区卫生中心

　　意见提出，支持基层[JiCeng]医疗卫生机构[JiGou]标准化建设。原则上，每个街道办事处或3万至10万居民设置1所社区卫生服务中心。“十二五”期间，按照填平补齐的原则，继续加大对基层[JiCeng]医疗卫生机构[JiGou]建设投入，重点支持边远山区、地广人稀的农村地区、少数民族地区乡镇卫生院建设，到2015年使基层[JiCeng]医疗卫生机构[JiGou]达标率达到95%以上。同时，还将加强基层[JiCeng]医疗卫生机构[JiGou]中医科、中药房建设。

　　同时，我国将鼓励基层[JiCeng]医务人员根据居民健康需求，主动服务，上门服务，开展慢性病管理、健康管理、巡回医疗等。各地可结合实际合理确定到2015年全科医生签约人数与服务人口比例，逐步推行全科医生（团队）与城乡居民建立稳定的契约服务关系。

　　意见要求，各地卫生等部门要加快制定分级诊疗规范，推进基层[JiCeng]首诊负责制，建立健全分级诊疗、双向转诊制度，明显提高基层[JiCeng]医疗卫生机构[JiGou]门急诊量占门急诊总量的比例。

　　关于药品

　　国家基本[JiBen]药物[YaoWu]目录三年一调　

　　在基本[JiBen]药物[YaoWu]方面，今后，我国将定期调整国家基本[JiBen]药物[YaoWu]目录。按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则，结合实际使用情况遴选调整国家基本[JiBen]药物[YaoWu]目录。

　　国家基本[JiBen]药物[YaoWu]目录原则上每三年调整一次。在增补品种时，要充分考虑基层[JiCeng]常见病、慢性病用药与当地公立医院用药的衔接问题。对经多次采购价格基本[JiBen]稳定的基本[JiBen]药物[YaoWu]试行国家统一定价；对独家品种试行国家统一定价，也可探索以省（区、市）为单位，根据采购数量、区域配送条件等，直接与生产企业议定采购数量和采购价格；对少数基层[JiCeng]必需但用量小、市场供应短缺的基本[JiBen]药物[YaoWu]，采取招标定点生产等方式确保供应。

　　关于监管

　　各地要设立监督举报电话

　　此次，意见特别提出，要加强卫生行业监管，特别是基层[JiCeng]监管。县级卫生部门要加强对基层[JiCeng]医疗卫生机构[JiGou]、村卫生室和乡村医生的行业管理，加大执法检查监督力度。对有过度医疗、不合理使用抗生素、推诿病人、虚报公共卫生服务等违规行为的机构[JiGou]及人员，严格按规定予以通报、罚款乃至给予辞退、吊销执业证书等处罚；严厉查处没有按照规定实行基本[JiBen]药物[YaoWu]零差率销售的基层[JiCeng]医疗卫生机构[JiGou]。建立问责制，对监管不力的，严格追究相关责任人的责任。各地要设立监督举报电话，加强社会监督。

　　另外，要推行院（中心）务公开。基层[JiCeng]医疗卫生机构[JiGou]要定期公开医疗服务信息、财务收支状况、医疗服务价格、基本[JiBen]公共卫生服务项目、政府专项资金使用和绩效考核情况等，主动接受社会监督。

　　本版撰文 晨报记者 徐晶晶